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随着医改深化，医疗服务的要求日益提高，相关政策指令、行业规范陆续出台，如《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》m]的条款2.2.1明确要求:减少就医等待，改善患者就医体验，电动手术床编辑分析有缩短患者等候时间的措施,有减少就医环节的信息支持系统;国家卫生计生委《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)的通知》(2]明确要求:以“互联网+”为手段，建设智慧医院，提升患者满意度;《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十九条明确要求:推进人工智能的应用发展，推进信息技术在医疗卫生领域的应用等。然而，根据有关调研数据显示，电动手术床编辑分析国内大部分医院的门诊采血服务存在管理难点，如我院采血高峰期等候人数超过60人，患者等候采血时长超 过30 min、就诊满意度仅有80%左右。另一方面，按照我院既往采血检验流程，从初始的病患获取采血管环节，到终末的检验人员区分检验内容并分别放置采血管到不同功能的医疗设备环节，期间经过多层 人工操作，不仅效率较低，且存在较大的跌破、 漏检、造失等人工差错风险。为了解决上述问题，电动手术床编辑分析我院在充分对比各医疗机构主要在叫号及采血流程予以智能系统代替人工服务的实际建设案例优缺点的基础上，经讨论分析，决定从叫号到检验的全流程使用智能代替人工的角度出发，通过减免护士收取检验单后判断采血管等人工操作环节，实现提高采血效率，缩短患者等候时间的目标;通过采血点与检验科使用机械手、手术床编辑轨道物流系统等自动化手段进行采血管的运送，降低人为污染标本的风险率;通过智能分拣系统进行采血管快速分类，提速出具检验报告，最终研发设计并建设了智能采t血管理工作站[-10。针对病患采血、检验的路径分析结果，设计出实现报道机、门诊采血窗口与检验科远程联动对接的“报道→配 管- +采血→传输→分拣>检验”的流水线工作流程(图1)。其中除必须由护士执行的患者检验信息查对、采血操作外，其他流程均通过医院在用的轨道物流系统，以及新建设的智能叫号系统、手术床编辑采血管智能管理工作站、多功能采血台、全自动传输机构、智能接驳机械手、全自动采血管分拣系统等信息化、机械化手段结合实现。1.2模块功能设计,按照工作流程图的指引，采血管理工作站各模块应分别实现以下功能，为数据联动夯实基础。1.2.1智能叫号系统,为实现病患快速报道、有序排队的目标，系统设置了报道机、抽血等候病患信息显示屏幕、窗口排队显示屏幕三个部分。其中，报道机通过定制接口与LIS系统达成数据互通，手术床编辑确保病患在报道机的红外扫描端口完成报道后，报道机能读取病患检验信息并作出候诊安排和提示;抽血等候病患信息显示屏幕根据报道数据、采血数据，及时滚动更新等候信息集;窗口排队显示屏幕显示当前抽血患者名字和下一位抽血患者信息，清晰指引采血窗口0-4。1.2.2采血管智能管理工作站为实现准确快速打印采血管标签并粘贴、减少人为污染的目标，工作站通过计算机控制技术，将采血管信息预处理的自动标签打印、电动手术台分析自动粘贴单元与使用嵌人式微型计算机技术控制的自动采血管选管、传输和自动成组输出采管机构有机结合为- -体化系统。工作站通过LAN方式与LIs系统驳接后，可以完成从扫描样本源个体编码信息到按照医生指令自动选取相应色标管帽的试管、自动打印并且自动粘贴对应条码信息标签、电动手术台分析按照所需试管数量自动成组输出采血管的全部过程操作。1.2.3多功能采血台为实现采血环境舒适、病患安全放松、护士快速处理采血管的目标，采血台采用定做模式生产，使用易于清洁的钢化玻璃桌面，在每个抽血位之间设有挡板保护病患隐私，并且方便隐藏式安装传输机构收集口，桌面设置污染物、锐器和采血标本投放口等。1.2.4全自动传输机构为实现实时快速收集采血管标本、防止人为污染、降低噪音影响的目标，手术台分析编辑传输机构采用分段式传输模块，方便维护及拆解维修;采用日本进口电机,保证静音稳定可靠"5。1.2.5智能接驳机械手为实现全自动化对接传输机构与轨道物流系统、转移采血管标本的目标，接驳机械手根据指令完成打开物流小车车盖、抓取采血管收集盒送至车厢上方并卸载采血管标本进入车厢内、盖回车盖等系列动作。1.2.6轨道物流系统为实现门诊采i窗口与检验科自动化交接采血管标本，防止人为运送的污染、遗失、损坏，以及实时、快速传输的目标，手术台分析编辑接人医院在用的轨道物流系统，以及采取电脑实时监控，专车配送。1.2.7全自动采血管分拣系统为实现准确快速完成采血管标本分类的目标，分栋系统通过计算机系统软件控制技术和红外自动条码识读技术，将样本试管分拣所需的样本标签信息与使用PCB板微型计算机控制技术的自动样本试管传送、分拣、暂存、输出仓盒托架，有机地结合为体化设备042。手术台分析编辑设备的自动控制系统通过LAN或WiFi方式与LIS系统或HIS系统接驳后，可以完成从扫描样本试管标签编码信息(试管条码的识读)，讨论与总结：我院从采血服务要求的提高及采血工作的不足出发，通过运用品管圈的科学管理工具，组建以“缩短门诊患者采血等候时间”为主题的彩智圈，深人研究采血工作各环节的改进点，以及结合智能化提速及降低人工差错率的技术研发，设计并建设采血管理工作站，手术台厂家分析编辑目前已获得显著的采血服务改进成果。在明显提速、提升满意度的同时，达成了护理专业人员仅需从事核对、采血的专业工作，其他流程通过信息化、机械化的手段达到降低人为污染的风险性、提高采血质量的可控性的目的，充分体现了我院“以患者为中心”的指导思想。其中，通过与其他实施智能采血管理的医疗机构对比，我院采血管理工作站的共性在于缩短病患等候时长、提升采血工作效率、提高病患满意度，手术台厂家分析编辑而差异及优势在于我院从基于全流程智能化的目标出发，通过实现采血点与检验科的自动化运送，减免了人为操作，明显降低了采血管标本不合格率，避免了重复采血造成的延误，这也是值得各医疗机构借鉴的主要亮点，是我院推广的重心。与此同时，我院深人细致地总结采血管理工作站的建设经验、创新点及应用优势，不仅通过国家卫生健康委医政医管局指导的“2019年改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛(县域类)中南赛区”的平台与各医疗机构充分交流，在斩获“济宁华诺医疗分析编辑最具价值案例奖项"的同时为各医疗机构提供切实可行的采血服务改进办法，随后通过陆续接待各省市多个医疗机构的参观、交流，共同促进相关省市、区域提高采血服务质量，并且以点带面实现提升整体管理水平的目标。另-方面，我院采血服务水平虽得到显著提高，但通过对各环节的运行情况及效率进行细致分析，发现在智能接驳机械手的运行速率、全自动采血管分拣系统的分拣类别扩增、采血检验报告向病患的多维度推送等方面仍存在改进空间。手术台厂家分析编辑而如何将采血管理工作站的应用范畴进一步拓展到包含住院病患也值得深人研究并实现，这也是我院运用PDCA管理理念，持续改进的要求。
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