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肺癌:是全球癌症死亡的主要原因，因此，电动手术床分析早期诊断和治疗有助于提高肺癌的生存率中。常规CT是检查肺癌常用的影像学方法，多以病灶的形态学特征作为诊断依据，但是部分肺部良性病变与肺癌的影像征象相似，往往缺乏特异性，需活检确诊12。而其他成像方法包括计算机断层扫描灌注.电动手术床分析正电子发射计算机断层扫描和动态对比增强磁共振成像(Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)等技术虽然在肺部病变中也具有自身的优势，但它们都需要注人造影剂，对患者本身有一定程度的副作用。扩散加权磁共振成像( Difusion Weighted Magnetic Resonance Imaging,DWI)是一种无辐射和无对比剂的功能成像技术，可定量评估组织内水分子的运动。 据报道，表观扩散系数(Apparent Difusion Cofficient,ADC)的定量参数具有区分肺部良性和恶性病变的潜力341,但是ADC受扩散和灌注效应的影响较大。如今，电动手术床分析磁共振体素内不相干运动( Intravoxel Incoherent Motion Difusion Weighted Imaging, IVIM-DWI) 也在一些器官的肿瘤成像中有所应用57，并且优于传统ADCI89%。IVIM-DWI可以使用具有多个b值的图像进行双指数拟合分别对毛细血管中的分子扩散和微循环进行区分[0，既能无创地反映肿瘤组织的血管生成情况，又能有效地去除灌注因素的影响，真实反映组织内水分子扩散的情况m。IVIM能够提供更多且更加准确的关于病变特征的信息。目前，电动手术台分析IVIM-DWI在原发性肺部占位性病变中少有报道，因此，本研究主要探讨IVIM-DWI成像在原发性肺部占位性病变中的应用价值。回顾性分析2019年3-12月本院CT检查发现肺部占 位性病变的患者40例，其中男性27例，女性13例，年龄37-72岁,平均( 56土13.1 )岁。所有患者病灶均经病理证实，其中良性病变12例(主要包括5例硬化性血管瘤，2例肺 脓肿，4例炎性肉芽肿，1 例错构瘤)，电动手术台分析编辑恶性病变28例(主要包括鳞状细胞癌11例，腺癌15例，小细胞癌2例)，术前均接受胸部MR检查。病例纳人标准为:①患者行胸部 MR检查前未行放化疗或抗炎治疗;②病灶直径>1 cm;③患者无MRI禁忌症;④患者无其他肿瘤病史。排除标准:①患者病灶未经病理证实者;②患者存在MR检查禁忌症;③患者存在其他肿瘤或转移者。所有患者行MR检查前均签署知情同意书。1.2仪器与方法，采用美国GE Discovery MR 750 3.0 T磁共振扫描仪。患者仰卧位，双手上举，嘱患者检查时勿摆动身体。检查前对患者进行呼吸训练，打开呼吸和心电监控，电动手术台分析采用呼气末和R波触发。采用32通道体部相控阵线圈联合并行采集技术。扫描序列主要为T2WIFSE、T1W1和IVIM-DWI序列。扩散敏感梯度脉冲在空间3个方向上应用，每个方向 上选择8个b值，分别为0、100、 200、 400、 600、 800 1000、1500 s/mm’。各扫描序列参数。所得图像数据传输到GEAW4.6后处理将IVIM-DWI所得软件包的MADC图像后处理软件。工作站，点击FucTo采用的VIM模型方程四为:=(-/)exp(-bD)+f exp(-bD)of he RO1)水分子真实扩散效应:D)表示伤护微系数，手术床编辑其意义为局部ROI内由于微循环放，又称为灌注相关扩散系数:f表示灌注分数，其意义女应占总体的扩散效应的比率。为ROI内局部微循环灌任的科区师对TVIM-DWI图像进行由两名经验丰富的放射科医师处理，根据病变在常规序列和DWI图像上的位置，手动选取ROI:在DWI图像上手术床编辑选取实性部分较大的层面和上下相邻两层放置相同大小的ROI,肉眼可辨的坏死、囊变及钙化区，每人测量三次，取平均值作为病变最终测量值。记录标准表观扩散系数(standard Apatent Dfsito Coficefn sADC)、扩散系数D、灌注相关扩散系数D'、灌注分数f。采用SPSS 21.0统计分析软件。所有计量资料均进行正态分布检验，方差齐性检验，符合正态分布的变量采用(文士8)表示，两组间比较采用两独立样本l检验。绘制受 试者工作特征( Receiver Operating Charateritisc ,ROC )曲线，通过ROC下面积(AUC)来评估其诊断效能，并计算出 手术台编辑分析相应的敏感度和特异度。P<0.05为差异具有统计学意义。2.1良性组与恶性组之间IVIM-_DWI的各参数比较本研究肺部占位性病变中，良性组12例，恶性组28例。良性组与恶性组的sADC值分别 为(1.65 +0.55)x103 mm2/s、(1.29土0.41)x103 mm/s;D值分别(1.17+0.47)x103m2/(0.86+0.32)x103mm2/s值分别为(26.34+30.10) x10~3 mm2/s、 ( 50.67+47.21) x 103 mm2/s; f值分别为(42.50 +24.78 ) %、 (33.96+15.64) %。两组之间比较，sADC值、D值、D'值 差异具有统计学意义(P<0.05)而值差异无统计学意义。手术台编辑现对于病灶之间小于1 cm的原发性肺部良恶性占位性病变的IVIM图像，往往无法测量出其参数值。因此，本文主要讨论病灶直径大于1 cm的原发性肺部良恶性占位性病众所周知，传统的DWI是一种通过活体组织中水分子的随机微观运动进行成像的技术，可用于各种肺部疾病的评估14。这种基于单指数模型计算得出的ADC值可以较好的显示出病变组织中水分子的扩散情况，济宁华诺医疗分析编辑-定程度上从分子水平对肿瘤进行检测，可以评价疾病的病理生理过程15。然而，该模型忽略了组织中血液微循环灌注对ADC值的影响，从而无法准确反映实际扩散系数16。近年来，IVIM-DWI在传统DWI基础上，采用了单指数、双指数和拉伸指数多参数模型运算方式，可以同时反映组织的扩散和灌注信息，手术台厂家编辑更精确地模拟显示病变组织的微观结构和病理特性07。IVIM-DWI模型运用多b值扫描技术，对得到的不同b值图像中相应体素内的测量值进行拟合计算，从而可以得到sADC值、D值、D值以及f值，其中sADC值是单指数模型计算得出的标准ADC值;D值、D*值以及f值是通过双指数模型拟合计算得出，济宁华诺医疗器械有限公司编辑而且IVIM-DWI模型的这些参数能更好地反映肿瘤的生物学特点，对肿瘤的诊断、疗效评估和预后预测有重要的应用价值。另外，国外有学者191认为，肺部病变的ADC值受微循环 灌注的影响较大，选取超过100 s/mm2的高b值时，日尽可能的排除微循环灌注的影响，较真实地反映组织扩散的信息，所得ADC值较准确。因此，本研究仅对IVIM-日前，随着MRI技术的不断进步与发展，MRI对能MRTLDwW. IVM MRI. DEMRL等)在肺部点你性
病变的应用中显示出极大的前景。
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