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医用加速器高能光子束和电子束输出剂量校准是放射治疗质量控制的重要项目之一，手术无影灯分析编辑也是肿瘤剂量能够精准给与的前提，理论上来讲，人体不同部位的组织的组成的组分和电子密度等参数与水是有一定差异的，需要分别对其进行加速器输出剂量校准，才能确保相应组织的同样的辐射场中接收到最精确的剂量。但实际上考虑到人体组织机构的复杂性和差异性，要想实现不同组织的加速器输出剂量校准是不太现实也不具备推广价值的。手术无影灯分析编辑在放射治疗的理论框架中，水被视为人体易得、最廉价的组织替代材料，因此予的前提"。理论上来讲，人体不同部位的组织的组分和电子密度等参数与水是有一定差异的，需要分别对其进行TMtT-Jirl.2000年国际原子能机构(International Atomic Energy Agency, IAEA)发布的第398号(TRS 398)技术报告2推出了基于水吸收剂量校准因子的输出剂量校准规程。目前，手术无影灯分析编辑主要发达国家已广泛开展基于水吸收剂量的加速器输 出剂量校准。TRS398 号报告发布以来，国内些学者也进行了相关的研究工作B-6。特别是近几年来，中国计量科学研究院开展了诸多工作0-1,逐步建立并完善了60Co水吸收剂量国家标准，已经开展了基于TRS398号报告的剂量测试系统的校准服务。我国已有部分医院已经开始使用水吸收剂量校准因子进行加速器输出剂量校准，无影灯分析但主要集中在发达城市的大型医院，更多的地方医院仍使用的是基于IAea发布的第277号(TRS277)报告的检定规程2,，尚未开展基于水吸收剂量校准因子来校准加速器输出剂量6。 对于临床工作的放疗物理师来说，不管运用哪一种 校准规程，都应该搞清楚测量条件，运用正确的计算公式，弄明白各物理量的意义，并选取合适的参数值用以准确校准加速器输出剂量。无影灯分析本文拟梳理TRS277和TRS398号报告在测量条件和计算方面的差异，并对测量结果的进行比较，为 即将开展相关工作的基层医院提供一定的参考。我院使用的ELEKTA precise电子直线加速器拥有6、10 和15 MV三档能量光子束和6、9、12、15、18和20 MeV 六档能量电子束。无影灯厂家编辑测量设备有30 cmx 30 cm x 30 cm水箱， UNIDOSE剂量仪及PTW30013 Famer电离室、温度计、气压表。测量模体为自来水。其中，PTW30013电离室基本技术参数为:气腔体积0.6 cm'，气腔半径3.05 mm,室壁为0.335mm厚聚甲基丙烯酸甲酯( 1.19 g/cm3) ),中心电极为直径1.1 mm铝。无影灯厂家编辑本文对TRS277和TRS398推荐的光子束和电子束输出剂量校准的条件和计算公式的差异进行了梳理，查找并计算了吸收剂量计算所需参数的值，最后分别按照TRS277和TRS398对不同能量的光子束和电子束推荐的校准条件进行摆位测量。每个档位的射线重复测量5次并取平均值，然后将其转换到最大剂量深度处的吸收剂量值并记录下来，在日常临床工作中，通常使用指形电离室校准和监测光子束和电子束的吸收剂量。无影灯厂家编辑对医用加速器产生的MV级光子束和10 MeV以上的电子束而言，射线与人体组织或其等效模体相互作用时，散射相对较弱，注量扰动也较小，常用0.6 cc的指形电离室进行吸收剂量校准[15。但对电子线而言，随着能量降低，散射本领迅速增强，注量扰动也随之变大且不确定性增加，因此对能量小于10 MeV的电子束，推荐使用平行板电离室进行吸收剂量校准[161。由于设备条件限制，LED无影灯分析本文用0.6cc指形电离室测定6MeV和9MeV电子束，两个规程测得的结果偏差分别为-2.25%和-1.53%，部分原因可能是直接用扰动因子修正低能电子束注量扰动的不确定性会引人更大的不确定度，因此需要用平行板电离室进一一步测定 。TRS277量值溯源到照射量基准或空气比释动能基准，即由国家标准实验室在空气辐射场中给出照射量因子N,或空气比释动能因子NoN或N需要用与所用电离室相关的转换因子Km和K。转换为空气吸收剂量校准因子NooKm和K。对同型号电离室存在个体差异，LED无影灯分析但在使用中往往忽略了这种个体差异。Noaw 须经过水对空气的组织本领比S.r扰动因子P。和电离室中心收集极空气不完全等效校正因子Pal才能计算出最终水介质中的剂量。找表格得出，但在实际使用过程中，射线质和组织本领比的值并没有直接反映在表格中，而是需要通过拟合或插值的方法计算而得，这就增加了用户方面的不确定，不同量的射线，不同材料的电力室对应的P值是不同的，但关于P值的资料有限，查找的值比较粗略。TRS398直接溯源到吸水收剂量基准，既有国家标准不需要校正因子传递，只需要查找计算机KQ值，济宁华诺医疗分析不需要用户修正注量梯度的扰动影像，也不需要P因子，省去了用户参与查找计算过多的修正因子，降低了用户方面带来的不确定度，另外，给予水吸收剂量基准标定所用的辐射场与临床日常工作所用辐射场一致，降低了剂量标定的不确定度。本研究在患者腹主动脉球囊预置术前，进行盆腔磁共振明确了腹主动脉的情况，省去了术中造影这一一步骤，减少了母胎的辐射剂量，并且避免了造影剂的使用。术前磁共振可以在明确胎盘的位置，济宁华诺医疗器械有限公司分析胎盘植人情况兄[922的同时对腹盆部的腹主动脉以及髂总动脉进行成像。本研究术前磁共振使用了黑血技术，抑制血流流动信号的磁共振技术，血管管腔呈低信号，与管壁等信号形成对比，可以快速地在一次序列中对腹主动脉进行完整的成像，清晰的显示腹主动脉的管腔管壁，以及显示肾动脉开口和腹主动脉分叉与腰椎的关系。通过在磁共振图像上进行术前精确测量，
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