手术无影灯编辑经椎间孔镜脊柱系统手术治疗腰椎管狭窄症患者的

发布日期：2018-09-20 阅读688

目的探讨经椎间孔镜脊柱系统手术治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效。手术无影灯选取方法2017年2月至2018年10月收治的82例腰椎管狭窄症患者，按照随机数字表法分为两组，各41例，对照组行常规开放手术，试验组行经椎间孔镜脊柱系统手术，对比两组手术情况、日常生活能力及术后并发症发生情况。结果试验组手术相关指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;试验组术后ODI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;对照组并发症发生率为9.76%，手术无影灯分析编辑与试验组的4.88%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎间孔镜脊柱 系统手术治疗腰椎管狭窄症患者的效果显著，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势，能够减轻功能障碍，提高生命质量。腰椎管狭窄症是老年人常见病之-，对其日常活动影响严重，甚至使其丧失生活自理能力”。手术是临床治疗本病的主要方式，手术无影灯编辑传统手术虽能改善患者病情，但存在创伤大、耐受程度差、术后恢复慢等不足。经椎间孔镜脊柱系对相关髓核组织进行处理，最终达到治疗疾病的目的，逐渐应用于腰椎管狭窄症患者的治疗中12-31。本研究旨在分析经椎间孔镜脊柱系统手术治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效，现报道如下。无影灯分析编辑统手术是先经环锯或骨钻将责任椎间隙下位椎体的部分上1 资料与方法关节突磨除，扩大椎间孔，松解、减压神经根，“由外向内”1.1- 般资料选择2017年2月至2018年10月就诊于我院的82例腰椎管狭窄症患者，按随机数字表法分为两组，各41例。 对照组P<0.05 为差异有统计学意义。男15例，女26例;年龄61-85岁，平均(72.28+2.31)岁;病程1个月至3年，平均(1.03+0.11)年。无影灯发现试验组男17例，女24例;年龄60-84岁， 平均(72.25+2.27)岁;病程2个月至3年，平均(1.07+0.10)年。 两组一般资料比较，差(P<0.05),。试验组手术相关指标优于对照组，差异有统计学意义异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。纳人标准:经MRI、CT等影像学检查确诊为腰椎管狭窄症的患者;已签署知情同意书的患者;认知功能正常的患者;凝血功能正常的患者。排除标准:先天性腰椎管狭窄症的患者;无影灯编辑严重脊柱侧弯畸形的患者;腰椎不稳的患者;椎间盘炎症的患者;肝、肾等重要器官严重不全的患者.2方法两组手术均在全身麻醉下实施。对照组行常规开放手术。患者取俯卧位，以病变椎体为中心，取一长7~15 cm后正中人路切口;椎板下将骶棘肌剥离，分离暴露病变节段椎板关节突和棘突;无影灯厂家分析编辑C型臂x线机透视下确认螺钉方向、位置、长度，拧入椎弓根螺钉;将病变节段椎板和棘突切除、减压，切除增厚的黄韧带，保留双侧关节突，扩大神经板管、侧隐窝，安装融合器，切口冲洗后，将剩余的关节突关节、椎板、骨皮质凿毛糙后充分植骨，将负压引流管置于切口内，关闭切口。试验组行经椎间孔镜脊柱系统手术。患者取健侧卧位，分别于L45、L34、L3-S,椎间盘造影，无影灯厂家分析结合影像学检查确认责任椎;于平髂翼、棘突连线旁做一11~13 cm穿刺点，在C型臂X线机引导下将18G穿刺针置人相应椎体上关节突,与关节突紧贴，与椎间盘保持水平进人椎间孔;置人导丝沿穿刺针，穿刺针拔出后，沿导丝做一切口，长约0.7 cm。置人3级扩张管，C型臂X线机透视下确认导管位置良好后，拔出导管;用3级环锯对相应上关节突前上部进行打磨，扩大椎间孔，置人直径为7.5 mm的工作套管，C型臂X线机透视下确认位置良好后，置人椎间孔镜，调整镜头和工作通道方向，探查椎管，无影灯厂家编辑将突出的蓝染髓核组织用髓核钳摘除;对于椎间盘内残余的髓核组织用低温等离子射频消融，并行纤维环成形;对于侧隐窝、椎间孔狭窄患者，切除部分上关节突，并清除邻近部位增生的骨赘、黄韧带，实施椎间孔成形;完成后，实施低温等离子射频消融止血，移除工作套管，关闭切口。(1)手术情况:术中失血量、手术操作时间、术后24h疼痛程度和住院时间。以视觉模拟评分法( VAS )评估两组疼痛程度，分值为0-10分、分值高低与疼痛程度呈正相关。(2)使用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估两组术前、术后6个月日常生活能力，共10项，分值为0-45分，LED无影灯分析编辑分值越高者日常生活能力越差。(3)术后并发症:椎间隙感染、硬膜囊破裂、神经损伤等。对照组术后出现1例椎间隙感染，1例硬膜囊破裂，2例神经损伤，并发症发生率为9.76%(4/41);试验组术后出现头颈部僵硬1例，疼痛1例，并发症发生率为4.88% (2/41 );两组比较，差异无统计学意义(x2=0.180,P-=0.396)。3讨论腰椎管狭窄症是老年人发生坐骨神经痛的常见因素之一，常由侧隐窝狭窄、腰椎间盘突出、椎间孔狭窄、LED无影灯分析黄韧带肥厚造成椎管径线缩短，压迫脊髓、硬膜囊、血管或神经根，引起神经根缺氧、缺血，诱发腰及下肢疼痛、间隙性跛行、麻木等临床症状，甚至会对患者的行走能力造成严重影响14-9。因此，积极为腰椎管狭窄症患者寻求有效的治疗方式对改善其生活活动能力至关重要。目前，手术是治疗腰椎管狭窄症患者的重要手段，传统开放手术创伤大，易对腰椎赖以维持平衡的解剖结构造成破坏，增加出血量，延缓术后恢复101。经椎间孔镜脊柱系统手术有机结合内镜技术是一种脊柱外科微创术式，LED无影灯编辑逐渐成为治疗腰椎管狭窄症患者的常用术式。本研究结果显示，试验组手术相关指标优于对照组,0DI评分低于对照组，两组术后并发症发生率相似，提示经椎间孔镜脊柱系统手术治疗效果更佳。经椎间孔镜脊柱系统手术可在内窥镜下松解神经根，尽可能保留黄韧带的功能与结构的同时，保持脊柱后方组织的完整性;手术切口仅为7 mm,可防止因广泛剥离肌肉组织、关节突和椎板切除使节段不稳所致的术后下腰痛，并可减少患者失血量，缩短患者术后恢复时间。多数腰椎管狭窄症患者存在神经根管狭窄，济宁华诺医疗编辑经椎间孔镜脊柱系统手术可在避免切除关节突与椎板的基础上，解除神经根管对神经根行走段的压迫，缓解临床症状;此外，减少对腰椎后方肌肉的剥离、结构的破坏，实现对椎间孔水平侧卧的减压，改善患者病情

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