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分析医院医用高值耗材管理存在的问题，运用鱼骨图找出根本原因，电动手术台分析编辑提出加强高值耗材精细化管理的对策与建议，最终实现高值耗材全程跟踪、可视化管理和可追溯等全流程闭环管理。随着现代医疗技术的快速发展，医用耗材在临床应用和治疗上的作用越来越突出，由于耗材品种多、使用范围广，给医院管理带来较大压力。其中高值耗材的管理问题日益突出，传统模式下的信息化水平低、管理漏洞多，电动手术台编辑已医用高值耗材管理现状高值耗材指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价格相对较高的消耗型医疗器械。2017年，江苏省发布的《关于印发医用耗材专项整治活动经不能满足医院精细化管理的要求m。采用精细化管理手段方案的通知》要求加强对医用耗材管理，降低医疗费用中耗改变原来的粗放管理模式，已经成为医院管理的迫切需求。材支出比例。目前，我院高度重视高值耗材管理工作，已经上线了耗材管理信息系统，运行两年以来，虽然解决了纸质申请单、手电动手术台分析工报账和库房管理信息化等基本需求，但是离精细化管理的要求还差很远，现有模式存在下列问题。高值耗材进行验货并办理人库。非准人特殊通道的高值耗1.1高值耗材难以溯源材必须填写使用审批单，明确耗材的适用证，在得到管理高值耗材基础信息登记不全，耗材使用难以溯源;耗部 ]的审批后才可以使用，具体流程见。材条码自带不标准，部分耗材无条码，无法进行解析;带条形码的医用耗材也因为生产厂家的不同，手术台分析编辑使用不同的标准和编码规则，这都给我们的解析带来很多困难”。由于我院医院信息化系统( HIS)和耗材管理系统没对接，耗材管理系统包含了耗材所有的信息，HIS 记录了患者的信息，电动手术床编辑两个系统没对接造成患者信息和其使用耗材信息无法一一对应，信息系统无法实现溯源管理，一且出现不良事件， 就要去查找患者的原始病例，通过条形码寻找生产厂家，给耗材溯源管理带来极大不便。1.2信息系统功能不完善部分科室使用耗材出现过期和挤压情况，给医院带来经济损失;部分临床科室在领用耗材后没有及时使用或者超量领用，系统无法达到提前警示的作用，直到使用前才发现过期，造成耗材不必要的浪费。信息化水平低，缺乏有效数据统计;无法准确统计出每月实际采购量和入库量，电动手术床分析库房实际库存物资和系统中的物资对应不一致， 无法准确统计出每月库房实际出库量和各二级库房实际消耗量，耗材使用数量出现波动难以发现，难以达到跟踪同类产品使用情况，无法做到结合价格、手术台分析质量和需求量来评价该种耗材是否值得继续购人和投人使用()。高值耗材计费不规范，即由于HIS与耗材管理系统没对接，在人工计费过程中容易出现替代计费、漏计和重复计费的情况。3跟台手术难以监管目前跟台手术耗材是由手术医师联系供货商送至手术室，术后由手术医师手工填写耗材需求单，- 式两份，份交到手术室护士进行计价收费，另-份交到库 房办理人库手续，整个过程烦琐，既浪费了医师时间还容易出错，电动手术床分析编辑对跟台手术中使用高值耗材难以有效监管。2原因分析采用鱼骨图分析高值耗材管理中存在的问题。厂家对医院管理不够重视耗材供应商制度执行不到位未落实库房管理要求对科空使用监管不及时信息系统供货商人员参差系统无数据统计和分析功能系统无法实现扫码一过期物资无警示功能供应商产品资质填报不全无法与HIs缺乏溯源功能有效对接品种多、规格多、缺乏耗材管理生产厂家多高值耗材管间题联少二维码统一万面的培训部分产品不合格人手不够疲于应付医积管理人员高值耗材管理问题原因分析鱼骨对策3.1手术床高值耗材实行零库存管理申领科室根据上个月高值耗材实际消耗量预估下个月消耗量，通过耗材管理系统提交订单，供货商收到订单后将高值耗材直接配送到申请科室，手术床分析编辑申请科室护士长负责对高值耗材准入科室订单申请非准入特殊一商保村技高值耗材零库存管理流程3.2 建立高值耗材二维码管理供应商送货科室酶发财价计贫建立全院的耗材二维码规则，高值耗材到库房后由库房验收人员打印并粘贴二维码，二维码信息必须包含名称、规格、生产厂家、人库价、供货商、REF码、LOT码、生产许可证有效期、产品注册证有效期4;将耗材管理系统通过端口与HIS对接，通过扫码计费将耗材二维码信息自动对应到耗材使用人员，实现了高值耗材的溯源管理。手术床分析通过建立二维码管理实现了高值耗材扫描条码进行出人库、追溯查询管理，同时将高值耗材条码信息与收费系统关联，有效改变了漏费、错费和重复收费等问题。3.3对跟台 手术中的高值耗材增加预人库功能将流程改变为:使用科室在HRP系统申请，申请的高值耗材必须在医院准人的高值耗材名单中，如果不在医院高值耗材名单中，必须提交申请由主管部门审批后才可以予以使用，通过系统申请后由临床主刀医师直接联系供应商，供应商及时将高值耗材送到供应室消毒处理后，由供应室统一-送至手术室，手术床编辑由手术室护士对高值耗材进行预人库并开始计费问，手术结束后在1 d内登录HRP系统补请申购单，将手术中使用的耗材由预入库变成正式人库，具体流程见。科室申请国Y设备科审批院领导审批手术医师联系供应室消毒一1配送至手术室供货商财务结账订单办入你正扫的预入图3高值耗材跟台管理流程3.4提升自身管理水平， 加强对供应商的管理定期组织耗材管理人员参加江苏省人民医院举办的耗材管理培训班，要求科室管理人员定期查阅耗材管理方面的论文并做汇报，以此提升管理水平;建立供应商信用体系，手术台编辑将没有按照要求完成任务的供应商加人失信名单，医院可以选择推迟付款或者终止与失信名单上的供应商的合作。3.5完善报表医院采购部门根据管理需求订制和查询相关报表，订制报表主要包括每月医院实际采购量、每月各科室实际领用耗材量、每月实际人库量、耗材使用异动分析、每月实际库存量等，为医院管理人员决策提供有效的数据支持。
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