手术床分析多层螺旋CT血管造影诊断颅内脑动脉瘤的临床价值

发布日期：2018-09-20 阅读696

目的探讨多层螺旋CT血管造影诊断颅内脑动脉瘤的临床价值。手术台编辑方法选择2016年3月至2019年3月医院接收的疑似颅内脑动脉瘤患者64例，手术床分析编辑所有患者均行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及数字减影血管造影(DSA)检查，以术后病理检查结果为金标准，分析MSCTA诊断颅内脑动脉瘤的灵敏度、特异度及准确度。结果64例疑似颅内脑动脉瘤患者经术后病理检查确诊39例有颅内脑动脉瘤，25例未发现颅内脑动脉瘤; 手术床分析MSCTA与DSA诊断的灵敏度、特异度、准确度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCTA 诊断颅内脑动脉瘤的效果与DSA相当，均具有较高的灵敏度、特异度及准确度，可为颅内脑动脉瘤的诊治提供较为可靠的影像学依据。颅内动脉瘤通常指发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，发病率较高，手术床编辑在脑血管意外中的患病率仅次于脑血栓及高压性脑出血，尤其在4060岁的中老年女性群体中较为常见"。颅内动脉瘤的发病原因尚不明晰，一般认为其发生与发展可能与血管炎、脑动脉硬化、高血压等有关，患者常见的临床症状包括频繁呕吐、剧烈头痛、意识障碍、颈强直、大汗淋漓、发热、昏迷等。近年来，由于多层螺旋CT血管造影(MSCTA)具有操作简单、无创、经济实惠等优点，常被用于诊断颅内脑动脉瘤，且有研究证明其诊断疾病的灵敏度较高2。电动手术床分析编辑本研究进一步分析MSCTA诊断颅内脑动脉瘤的临床价值，现报道如下。资料与方法1.1一 般资料选择2016年3月至2019年3月我院接收的疑似颅内脑动脉瘤患者64例，其中男26例，女38例; 年龄27-68岁，.21平均(43.37+5.64) 岁。所有患者均行MSCTA及数字减影血管造影(D5A)检查。本研究已获医院医学伦理委员会审核批准。纳人标准:所有患者均在过度劳累或情绪激动时出现不同程度的恶心、呕吐、电动手术床分析头痛等症状;均知情并自愿签署知情同意书。排除标准:伴有MSCTA及DSA检查禁忌证患者;有精神疾病患者;存在其他恶性肿瘤患者;拒绝参与研究患者。1.2方法1.2.1 MSCTA检查采用飞利浦Brilliance iCT 256层螺旋极速CT机，参数:管电压为120kV,管电流为80~100 mA,螺距为0.65:1, 层厚为1 mm，间隔距为0.625;首先对患者进行平扫，扫描全头颅，在增强扫描时应用碘海醇注射液[欧乃派克，通用电气药业(上海)有限公司，国药准字H0000595]作为造影剂，电动手术床编辑应用高压注射器进行肘静脉注射，速度为4.0 4.5 m/s,用量为80~100 ml,浓度在350 mg/ml ;利用智能跟踪法确定扫描开始时间，将监测点选在升主动脉，阈值设为150 HU，延时为15~20s ;扫描完毕后拆薄各层原始数据，同时将数据上传至工作站，进行容积再现(VR)、电动手术台分析编辑多平面重建(MPR)最大密度投影(MIP) 等操作，得到患者血管重建图像，内容包括瘤体大小、位置、形态等。1.2.2 DSA 检查应用美国GE公司生产的数字平板C型臂Innova 3100-IQ心血管成像系统，行常规股动脉插管，应用碘海醇注射液作为造影剂，对患者行双侧内动脉及椎动脉造影。1.3 临床评价以术后病理检查结果为金标准，对比分析MSCTA与DSA诊断颅内脑动脉瘤的灵敏度、电动手术台分析特异度及准确度。1.4统计学处理表3MSCTA与DSA诊断情况3讨论颅内脑动脉瘤是神经外科临床上较为常见的一种脑血管病变，常发病部位为颅内动脉，病情严重患者极易引发蛛网膜下腔出血，严重威胁患者的生命安全。目前，临床上常采用影像学方法进行检查，DSA 是检查血管病变的主要手段，且具有高空间分辨力、高灵敏度、图像清晰等特点。电动手术台编辑但DSA检查具有一定的时限性和创伤性，易引发患者出现脑血管痉挛状况，加之其一定程度上也会存在假阳性、假阴性等情况，故积极寻找可与DSA检查互补的诊断方法十分必要4。本研究结果显示，MSCTA 与DSA检查的灵敏度、特异度及准确度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且与术后病理检查结果较为接近，表明MSCTA诊断颅内脑动脉瘤的灵敏度、特异度及准确度较高。分析原因在于，在MSCTA检查中，手术台分析编辑通过向患者头颈部注人适量造影剂，并对患者头部感兴趣区实施连续快速扫描，进而有效取得各个感兴趣区内较为具体的三维数据，且通过立体重建图像可对患者血管病变情况进行多方位的仔细观察，手术台分析编辑提供机体血管内外较为全面的影像信息，有助于帮助检查医师对患者病情做出较为准确的判断，进而提高诊断的准确性，且该检查较为快速简单、无创伤，有效避免患者因检查而出现相关并发症; MSCTA具有较强的适应性，身体情况较差、临床症状较严重、年龄较大、DSA检查抗拒等患者均可进行此种检查方法，且操作较为简便、手术台厂家编辑费用较低5-0。而DSA虽然检出率比MSCTA稍高，但其操作相对困难，时间较长，且部采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理，计数资料以率分患 者不能接受此项检查，因此，MSCTA 检查可在某些方表示，采用7检验，P<0.05 为差异有统计学意义。面与DSA达到互补效果。结果综上所述，MSCTA 诊断颅内脑动脉瘤的效果与DSA相2.1 术后病理检查结果当，均具有较高的灵敏度、特异度及准确度，可为颅内脑64例疑似颅内脑动脉瘤患者，手术台厂家编辑分析经术后病理检查确诊动脉瘤的诊治提供较 为可靠的影像学依据。39例有颅内脑动脉瘤，25 例未发现颅内脑动脉瘤。2.2 MSCTA与DSA检查结果比较MSCTA与DSA诊断的灵敏度、特异度、准确度比较，差异无统计学意义(P>0.05)

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