LED无影灯分析经阴道超声诊断未破裂型宫外孕的临床价值

发布日期：2018-09-20 阅读752

目的探讨经阴道超声诊断 未破裂型宫外孕的临床价值。方法回顾性分析 2017年3月至2019年5月医院收治的经临床手术病理证实的60例未破裂型宫外孕患者的临床资料，均经阴道超声诊断，分析其诊断效果。手术无影灯总结结果60例患者经阴道超声诊断确诊为未破裂型宫外孕59例(8.33%)，其中左侧输卵管异位妊娠30例(50.0%0)，右侧输卵管异位妊娠29例(8.33%)，生化妊娠1例(1.67%)。结论经阴道超声可准确诊断未破裂型宫外孕，并可鉴别未破裂型官外孕类型，指导临床治疗。宫外孕又称异位妊娠，指受精卵于子宫以外部位着床发育，手术无影灯分析为妇科常见病的急腹症之-四。宫外孕可能造成妊娠囊破裂而大出血，导致患者出现休克，危险性极高，若使用PHLIPS IU-22彩色多普勒诊断仪对人选患者行经阴道超声诊断，探头频率为8 MHz;指导患者排空膀胱，诊治不及时可能导致患者死亡。经阴道超声具有较高的图取膀胱截石位; 在探头上涂抹耦合剂，并套上避孕套，轻像分辨力，可清晰显示盆腔附件区包块、子宫腔内假孕囊，同时可准确检测附件包块的血流情况，手术无影灯编辑分析是临床诊断未破裂型宫外孕的常用手段2。本研究回顾性分析2017年3月至2019年5月就诊于我院经临床手术病理证实的60例未破裂型宫外孕患者的临床资料，进一步分析经阴道超声对未破裂型宫外孕的诊断价值。现报道如下。回顾性分析2017年3月至2019年5月就诊于我院经临床手术病理证实的60例未破裂型宫外孕患者的临床资料，年龄20- 43岁，平均(30.21+2.31 )岁;停经时间35~57d,平均(45.32+2.57)d;无影灯编辑分析血β-HCG呈不同程度升高;合并下腹痛3例，不规则阴道少量流血16例，无阴道流血和腹痛因早孕到院就诊41例。柔置人阴道内，多切面观察子宫、盆腔、双附件区变化，仔细探查附件区是否存在妊娠囊、包块和包块大小、边界、形态、内部回声等，明确包块内是否存在胚芽、心管搏动、盆腔有无积液;无影灯分析用彩色及脉冲多普勒检测包块内部和周围血流分布等。(1)记录经阴道超声诊断未破裂型宫外孕的准确率;(2 )分析经阴道超声诊断的声像图特征。2.1诊断结果60例患者经阴道超声诊断确诊为未破裂型宫外孕59例(98.33% ),其中左侧输卵管异位妊娠30例(50.00%0)，右侧输卵管异位妊娠29例(48.39%)，生化妊娠1例(1.67%)。2.2声像图表现子官体积大小正常或稍微增大，无影灯编辑了解宫腔内无明显妊娠囊回声，内膜“三线样变”。卵巢旁、子宫外、附件处存在输卵管环或不规则实质性包块。盆腹腔内出现游离的血凝块、液体。在子宫两侧存在与卵巢分离低阻力性动脉血流，即异位妊娠囊的滋养层血流。将未破裂型宫外孕按照声像图特征可分为圆形胎囊型、实性包块型、输卵管环型。2.2.1圆形胎囊型44例圆形胎囊型患者均确诊，无影灯厂家编辑发现患者存在轻微腹痛或无腹痛。声像图显示宫腔少许分离或子宫内膜增厚，未见妊娠囊，卵巢外侧或内侧、附件区存在壁增厚圆形环状中等回声包块，边界清晰，中央为液性暗区，15 例可见卵黄囊、胎牙、胎心搏动，29例仅见卵黄囊。盆腹腔无液性暗区，又侧卵巢大小与形态正常。无影灯厂家编辑CDFI显示胎心搏动处存在闪烁血流信号，包块周围血流丰富并检测到滋养层血流，6例实性包块型未破裂型宫外孕经阴道超声诊断均确诊，盆腔多伴积液，附件区边界较为清晰，高回声，内部为液性无回声、不均质回声，大小为20~50 mm, CDFI 显示包块内部及周围血流不丰富，部分患者未出现血流信号，10例输卵管环型患者经诊断确诊9例，误诊1例，患者多合并肛门坠胀感并存在隐约腹痛。子宫旁或卵巢周边存在15~40 mm不等稍强回声，中心为无回声区，可见卵黄囊、胎芽、胎心搏动，环壁增厚4~6 mm。无影灯厂家编辑CDFI显示环状血流于包块周边，3讨论宫外孕发病率占总妊娠的0.5%~1.0%，其发生与输卵管发育不良、受精卵发育异常或盆腔炎等因素有关。输卵管异位妊娠约占宫外孕90%以上，孕卵着床于输卵管后，必养层可穿过输卵管内膜，人侵输卵管肌层与微血管，引起局部出血，加上输卵管管壁薄弱且管腔狭小，无法适应胚16会造成输卵管妊娠破裂或输卵胎生长发育，随着孕周增长，者出血过多，进而发生管流产口4。LED无影灯分析编辑破裂型宫外孕可导致思失血性休克、繁厥，甚至死亡。因此，早期准确诊断未破裂型营外平，实施积极有效的治疗措施。能够尽量减轻破裂给患者带来的痛苦，提高生命质量，尤其对有生育需求的患者，可能为其保留输卵管功能。但未破裂型宫外孕患者附件包块较小，临床症状缺乏典型性，易出现漏诊或误诊。LED无影灯分析超声因具有操作简单便捷、可重复性高、灵活性强、视野开阔且不会对机体造成损害等优势，逐渐应用于未破裂型宫外孕的诊断中。经腹部超声探测范围较广,无须在阴道内放置探头，可使患者心理压力减轻。但经腹部超声诊断前需将膀胱充盈，诊断结果易受肥胖、膀胱充盈度、腹部瘢痕等因素影响，诊断准确率难以达到理想的效果。经阴道超声诊断不会受到上述因素的影响，探头更贴近盆腔脏器，如阴道穹隆、子宫颈等，加上探头分辨力较高，可经多角度清晰、准确显示病灶位置，识别盆腔微小包块，提高诊断准确率1-61。本研究结果显示，LED无影灯分析编辑经阴道超声诊断准确率较高。因病变小、肠气干扰，本研究中有1例输卵管环型未破裂型宫外孕被误诊为生化妊娠，临床在诊断时，可适度加压推开肠道气体，以减少误诊。经阴道超声探头可直接放置在阴道内，与靶器官更接近，可更好地观察附件包块、孕囊位置、囊内形态和心血管搏动等情况;声束可经膀胱后方进入腔体，清晰显示宫颈、济宁华诺医疗分析编辑子宫内部及其内部组织的血运情况，为临床诊断补充较多的信息。综上所述，经阴道超声可准确鉴别未破裂型宫外孕类型，诊断准确性较高，可指导临床治疗。

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