人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果

发布日期：2018-09-20 阅读661

目的比较人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。手术无影灯回顾性分析2016年4月至2019年4月东山仲易骨科医院接诊的35例老年股骨颈骨折患者的病历资料，根据不同手术方法将其分为对照组( 8例)与试验组(17例)。对照组行人工全髋关节置换术治疗，试验组行人工半髋关节置换术治疗。比较两组手术时间、手术无影灯发现术中出血量及术后髋关节功能。结果试验组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后6个月Harris评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组术后12个月Harris评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)手术无影灯结论老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗的远期临床疗效相当，但人工半髋关节置换术的近期效果更佳。外科手术疗法是治疗老年股骨颈骨折患者的首选方法，如人工髋关节置换术，临床应用较频繁，便于患者在短时间内恢复正常生活1-21。但关于使用人工全髋关节置换术还是人工半髋置换术，临床争议较大。为此，无影灯本研究通过回顾性分析老年股骨颈骨折患者的治疗情况，判断人工全髋关节置换术、人工半髋关节置换术的临床特点，为患者选出最为安全、合理的手术方式。现报道如下。回顾性分析2016年4月至2019年4月东山仲易骨科医院接诊的35例老年股骨颈骨折患者的病历资料，无影灯根据不同手术方法将其分为对照组与试验组。对照组18例，男4例，女14例;年龄61~78岁，平均(69.1 +2.7)岁。试验组17例，男2例，女15例;年龄62~77岁，平均(69.3+2.3)岁。两组一-般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳人标准:(1)无影灯符合股骨颈骨折诊断标准;(2)年齿≥60岁;(3)神志清楚、配合良好;(4)可独立行走。排除标准:(1)合并心理疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全、凝血功能障碍患者;(2 )存在病理性骨折、行走功能障碍、无影灯厂家髋部神经肌肉疾病患者。术前完成常规临床检查，如生化指标、血尿常规、心电图、X线检查(日联科技股份有限公司)、西门子CT检查(德国SIEMENS),及时排除其他疾病，积极治疗合并症，辅以皮牵引术、口服抗凝药、静脉滴注抗生素等干预，待患者病情稳定，无影灯厂家编辑即可拟定手术方案。1.2.2手术步骤对照组施行人工全髋关节置换术:患者取侧卧位，保持患侧朝上，常规消毒，麻醉;于髋关节后外侧做切口，切开关节囊，清理软组织、骨赘;使用髋白锉沿外展450前倾15°方向削磨髋白，然后冲洗骨碎屑，无影灯厂家彻底冲洗干净表2两组随访期间髋关节功能恢复情况比较(分，x土8)后，在髋白内植人髋白假体、股骨侧假体;复位髋关节人，人工髋关节置换术在某些关节疾病治疗方面逐渐引起测量下肢长度、人工关节稳定性、髋关节活动范围后，卸下试样，并将组合式股骨头安装在假体柄上，使用敲打器对其进行敲打至紧，以获取满意的髋关节复位。试验组施行人工半髋关节置换术:LED无影灯侧卧位，保持患侧朝上，常规消毒，麻醉;于髋关节后外侧做切口，切开关节囊，如伴发关节囊增生，立即行部分切除，使用股骨头取出器取出股骨头，并保留股骨距(1.0~1.5cm)，冲洗髓腔，将适配的生物型髋关节假体(海浦卫医疗器械厂有限公司)植人髓腔，并安装假体(双极股骨头)，持续稳定加压。1.2.3术后处理两组术后采取预防性抗生素治疗，取患肢外展中立位，以防脱位;术后12 h,继续提供抗凝剂、下肢静脉泵治疗，LED无影灯进行股四头肌功能锻炼、足趾活动，同时复查凝血四项;术后第3天，进行患肢功能康复锻炼;术后3~5d, 可下地活动;术后7d,试验组在不负重基础上扶双拐练习行走;术后2个月，改做患肢部分负重行走;术后3个月，可完全负重行走1.3临床评价比较两组手术时间、术中出血量及术后髋关节功能。术后随访6~12个月，对患者行X线检查，LED无影灯并根据Harris评分标准评估患者髋关节功能，总分100分，分值越高，髋关节功能恢复越好图。试验组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)2.2两组随访期间髋关 节功能恢复情况比较试验组术后6个月Harris 评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05 );两组术后12个月Harris 评分比较，差重视，LED无影灯其不仅能够弥补传统切开复位内固定术存在的不足，而且有助于改善患者髋关节功能，使患者尽早下床活动。目前，对于选择人工全髋关节置换术还是人工半髋关节置换术仍存在较大争议，但是考虑到髋白的磨损程度，多数研究学者倾向于人工全髋关节置换术。人工全髋关节置换术与半髋关节置换术均将人工假体固定在正常骨质上，以取代病变关节，重建患者髋关节正常功能。与人工全髋关节置换术比较，人工半髋关节置换术能够在很大程度上保护髋臼，减少假体对髋白的磨损。研究指出，无影灯厂家人工半髋关节置换术对髋白的磨损程度仅为人工全髋关节置换术的30%4。所以，我们认为人工半髋关节置换术更能满足临床治疗需求，其充分体现了创伤小、手术时间短、术后假体脱位风险低等特点，整体效果较佳。本研究结果显示，试验组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后6个月Harris评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05 );两组术后12个月Harris评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);与任诗松等[5]研究结果相似。济宁华诺医疗分析人工半髋关节置换术近期效果优于人工全髋关节置换术，但是两种手术方式的远期效果相当。综上所述，老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗的远期临床疗效相当，但半髋关节置换术的近期效果更佳。因此，建议在实际工作中，结合患者个人意愿、基本病情，制定最为合理的治疗方案，以保证治疗效果，满足患者对术后较快恢复功能的要求。

济宁华诺医疗器械有限公司            http://www.sdhuanuo.com