腹腔镜胃穿孔修补术患者围手术期胃肠动力状态的变化

发布日期：2018-09-20 阅读706

统计学处理:进行数据分析，手术无影灯分析计量资料以低患者的生命质量，甚至威胁患者的生命健康吧。目前，临采用SPSS 20.0统计软床治疗胃穿孔患者以手术为主，且不同手术方式的临床效以率表示，采用了检验，采用t检验，计数资料果存在差异。手术无影灯对本研究探讨腹腔镜胃穿孔修补术患者围手术出8表本期胃肠动力状态的变化。现报道如下。为差异有统计学意义。P<0.05.1资料与方法选取2016年10月至2018年12月于福建省老年医院行胃穿孔修补术治疗的88例患者作为研究对象，手术无影灯按照临床治疗方式不同将其分为试验组和对照组，每组44例。试验组男24例，女20例;年龄22-5岁，平均(36.48+5.78)岁;病程1-40h,平均(10.23+3.24)h;发病位置，胃窦部30例，胃小弯部12例，其他部位2例;穿孔直径0.2-1.1 cm,平均(0.53+0.05) cmo对照组男24例，女20例;年龄23-55岁，平均(36.38+5.65) 岁;病程1~-39h, 无影灯平均(10.24+3.15)h;发病位置，胃窦部29例，胃小弯部13例，其他部位2例;穿孔直径0.2~1.0cm,平均(0.51 0.04) cm.两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳人标准:(1)通过临床症状、实验室检查等方式确诊为胃穿孔;(2)均无手术无禁忌证;(3)对手术均具有较好的耐受性;(4)患者及其家属均对研究内容知情，且已签署知情同意书。排除标准:(1)重要脏器病变患者;(2)无影灯发现精神异常患者;(3)妊娠期、哺乳期等特殊生理期患者;(4)上腹部手术史1.2方法对照组实施传统开腹手术治疗:于患者中上腹部正中位置做切口，并清除其腹腔内的溢出物、积液以及相关组只;仔细探查患者穿孔位置，发现后缝合浆肌层，无影灯然后将上部以大网膜覆盖后和胃壁进行缝合。试验组实施腹腔镜胃穿孔修补术治疗:建立气腹，压力维持在13~-15mmHg(1mmHg-0.133 kPa);确定压力稳定后，将脐部鞘管插人患者腹腔，无影灯厂家并详细探查病灶位置以及胃穿孔边缘的相关组织，分析辨别是否存在癌变的可能和倾向;排除癌变可能后，无影灯厂家采用可吸收线进行全层间断缝合，缝合的位置通常选择在距离穿孔边缘6mm附近，然后采用大网膜进行整体覆盖修补，清理相关不良组织和积液后进行引流，缝合切口。临床评价(1)比较两组胃肠动力恢复时间:包括手术时间、肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。(2)比较两组术后不同时间点的血清胃泌素水平:于患者术后1、24、8、72 h时抽取其静脉血2 ml,采用高速离心机对血液样本进行离心15 min,温度设定为4C,转速设定为3500r/min,无影灯厂家采用放射免疫法测定样本中的血清胃泌素水平，相关试剂盒由北京华锐生物科技制药公司生产，LED无影灯分析相关操作按照试剂说明严格执行。2结果2.1两组手术时间、肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间比较以购字术时间、住院时间均短于对照我，可共并欢排气时间、肠鸣音恢复间均早于对照组，差异有统计学意义(P<O.05)近年来，胃穿孔的临床发病率有所升高，患者发病后的临床症状以上腹部剧烈疼痛为主，LED无影灯且大部分患者的病情呈周期性改变目。患者一旦发病，生命质量急剧下降，甚至威胁其生命健康。因此，针对胃穿孔患者有效治疗方法的研究具有重要的实践价值和意义。目前，临床治疗胃穿孔患者以手术为主，该方式能够有效根除患者的病因4。随着微创理念的推广，腹腔镜技术的不断发展、进步，腹腔镜修补术在临床上得到广泛应用，并且与传统开腹手术比较，其临床优势明显。采用腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔患者，LED无影灯手术操作者可以获得更为清晰、准确和全面的手术视野，能够对穿孔病灶和其周边组织进行细致观察和分析16。同时，借助器械手段可以有效清理患者腹腔中的积液，避免术后粘连性梗阻等并发症的发生”。与传统开腹手术比较，实施腹腔镜胃穿孔修补术治疗的患者手术创伤得到了有效控制，手术切口缩小，LED无影灯手术器械造成的损伤减轻，术后疼痛改善，整体恢复更快，恢复效果更好间。本研究结果显示，试验组手术时间、住院时间均短于对照组，肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示腹腔镜胃穿孔修补术有利于患者术后康复。胃泌素又称促胃液素(9-10]。1978年，Rehfeld证明人的脑脊液和某些脑组织中存在胃泌素，LED无影灯胃泌素几乎对整个胃肠道均有作用，其可促进胃肠道分泌，促进胃窦、胃体收缩，增加胃肠道运动，促进幽广]括约肌收缩，整体综合作用是促使胃排空减慢，促进胃及上部肠道黏膜细胞的分裂临床医学研究与实践，腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔的临床效试验组术后1、24、48、72h的血清胃泌素水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，济宁华诺医疗分析提示腹腔镜胃穿孔修补术对于患者胃功能的改善效果明显，有利于患者术后胃肠动力综合状态的恢复。综上所述，腹腔镜胃穿孔修补术患者的围手术期胃肠动力状态改善效果较好，与传统开腹手术比较临床优势明显。

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