床旁血气分析自动混匀法与手工平摇法在血红蛋白检测中的应用价值

发布日期：2018-09-20 阅读770

目的比较重症监护室床旁血气分析自动混匀法与手工平摇法在血红蛋白检测中的差异。方法选取2019年2- -3月浙江大学医学院附属第二医院收治的60例重症患者，所有患者同时抽取3份动其中2份分别使用自动摇匀法和手工平摇法，手术无影灯通过床旁血气分析仪进行检测，另1份作为血常规标本由生化实验室检测，并将其结果作为标准值。结果床旁血气分析 自动混匀法、手工平摇法测得的血红蛋白值与血常规所测得值均具有显著相关性(r=0.943、0.829)。手术无影灯床旁血气分析自动混匀法测得血红蛋白值为(82.70土14.63)g/L，床旁血气分析手工平摇法测得血红蛋白值为(85.55土15.84)g/L,血常规测得血红蛋白值为(83.25 16.56)gL,自动混匀法、手工平摇法测得的血红蛋白值与血常规测得值比较，差异均无统计学意义(P>0.05);自动混匀法与手工平摇法测得的Hb值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。手术无影灯结论床旁血气分析自动混匀法所测得血红蛋白值更为精确。临床血气分析仪和生化分析仪是两种不同性质和类标本采集。所有患者同一时间内完成3种血液标本采集:型的仪器，但其检验项目重合。目前随着床旁即时检测(1)应用动脉采血采集动脉血液标本;(2)应用(POCT)设备的快速发展，无影灯床旁血气分析仪已广泛用于急雷度动诊科、手术室和各类重症监护病房。床旁血气分析仪不但脉血气采集针采集动脉血液标本，该采集针配有内置样本可以测试pH、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压等常规混匀器;(3)采集肝素抗凝动脉血常规标本，血常规标本所血气指标，还可以对血红蛋白水平、无影灯血细胞比容及电解质等项目进行分析。血红蛋白及血细胞比容的检测在临床急诊抢救和重症监护中具有重要的指导意义"。针对危急重症测得血红蛋白值作为本研究的标准值。患者，在抢救过程中通常需要快速得到检测结果，无影灯但通过仪和深圳Mindray公同生产的BC5800血细胞分析仪均使用实验室使用生化分析仪进行检测可能无法满足时间上的相配套试剂、定标液、质控品，并严格按照操作规程定期进关要求，而床旁血气分析仪可在第时间对患 者进行检测行保养、定标及质控。 科室专职人员 每天对ABL900血气分以及获得检测报告，无影灯厂家在患者抢救过程中起到重要作用。但析仪进行定标， 完成室内质控，进行高、中、低3种水平的是，在满足及时快速的同时，床旁血气分析仪结果的准确检测质控;总实验室使用标本验证BC5800血细胞分析仪的度和质量控制也非常重要2。本研究比较重症监护室床旁血准确度， 按照检验相关标准进行维护。血气分析采用一次气分析自动混匀法与手工平摇法在血红蛋白检测中的差异。性血气分析专用采样针(内含固体肝素抗凝剂);血常规检现报道如下。无影灯厂家测使用EDTA-3K真空抗凝管(内含EDTA-3K抗凝剂)通过系统规范的培训及考核，ICU 每名医师及护士均选取2019年2-3月浙江大学医学院附属第二医院收治具备 POCT资质，能正确进行床旁血气分析样本的采样及的60例重症患者，男28例， 女32例;年龄32-71岁.平均(55.2+1.5)岁。患者均进人ICU接受治疗，且本研究已获得医院医学伦理委员会批准，患者或其家属已签署知情同意书。排除标准:无影灯厂家合并肾功能严重衰竭或者内分泌代谢性疾病等导致的电解质显著紊乱患者。1.2血液标本采集方法导管，便于监测有创血压及血液患者人院后留置动脉导管，上机检测。此外，医院临床工程师及检验专职人员每季度对床旁血气分析仪进行室间质控和比对校正，确保仪器的精准度，减少误差。样本检测方法护士完成3份动脉血液标本采集后，2LED无影灯分析份血气分析通过科室同一台ABL900血气分析仪用不同的摇勾法进行检测，一份是使用BDPreset动脉采血器进行采集，用人工方法混匀2 min,具体为将采样针上下颠倒及放在手掌中搓动，然后进行上上:机检测; 一份是使用safePICO采样针进行采集，随后直接放人AL00血气分析仪中，通过使用采样针简的1个金属球进行自动混匀，该分析仪在样本检测模块下方础上，通过机械震荡充分将血液混匀，尽可能使红细胞均的位置有1个磁铁，在采样开始前7 s启动，驱动金属小球匀分布，LED无影灯分从而使得检测结果比手工平摇法更接近血常规标旋转，使样本均匀混匀，然后进行上机检测。另1份是血常准值。因此，在紧急情况下，相较于机械自动混匀法，手规标本，采集后进行规范手工摇匀，然后送往急诊检验科工 平摇法测得血红蛋白值仅可暂时作为临床参考，以便及进行立即检测。早对危急值进行干预和处理，而生化室的检测结果可作为进一步确诊的依据。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料3.2 提高血红蛋白数据准确的策略以x士S表示，采用t检验，LED无影灯分并分别对自动混匀法、手工平摇法测得血红蛋白值与血常规测得值进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。规范上机是确保血气分析结果准确的前提条件，对血气分析POCT操作人员进行系统地仪器操作和质量控制培训及考核可保证操作的规范性。由厂家工程师和检验科专业人员负责，采用理论和示范操作相结合的培训模式，培床旁血气分析自动混匀法、手工平摇法测得的血红蛋白训内容 包括血气分析的目的、局限性、仪器性能、日常保值与血常规所测得值均具有显著相关性)其回归方程分别为:。床旁血气分析自动混匀法测得血红蛋白值为养维护和试剂的保存、采样步骤和具体操作、标本采集的注意事项、结果的影响因素、检无影灯验结果的报告及书写方式、质量保证的具体内容及措施。成立质量控制小组，持续质量改进成立质量控制小组，明确标准化床旁血气分析流程，床旁血气分析手工平摇法测得血红蛋白值为 确保操作人员严格遵循血液混匀操作方法，济宁华诺医疗分析及时反馈问题( 85.55土15.84 ) g/L，血常规测得血红蛋白值为(83.25土并持续改进，避免出现重复错误14-9。定期将血气分析结果16.56) g/L,自动混匀法、手工平摇法测得的血红蛋白值与与 生化室测得结果进行比较，实时监测其数据准确度，若血常规测得值比较，差异均无统计学意义( t=0.438、数据相差较大， 应及时反馈给操作人员，并详细分析原因.自动混匀法与手工平摇法测得的Hb值比较，差异有统计学意义(t=2.142, P<0.05)

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