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目的探讨PDCA循环在控制不规则外来医疗器械清洗质量中的应用效果。方法选取2018年7-9月4736件不规则外来医疗器械作为对照组，手术床选取2018年10-12月4139件不规则外来医疗器械作为观察组。对照组按常规清洗方法清洗器械，观察组将PDCA循环质量管理I具应用于器械的清洗消毒，对清洗进行规范化管理。比较两组器械清洗合格率。手术床结果观察组采用目测法 +带光源放大镜法检测不规则外来医疗器械的清洗合格率为96.17%，高于对照组的84.32%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组采用ATP生物荧光酶检测法检测不规则外来医疗器械的清洗合格率为93.11%，高于对照组的84.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。手术床结论PDCA循环应用于不规则外来医疗器械的清洗质量管理，可以提高器械清洗合格率。外来医疗器械是由器械供应商租借给医院，可重复使应用于器械的清洗消毒，对器械清洗进行规范化管理。用，主要用于与植人物相关手术的器械"。电动手术床分析该类器械的特点1.2.1制定完 善的器械清洗质量改进计划(Plan)为专业性强、种类繁多、结构复杂、材质特殊、价格昂贵、(1)重新修订不规则外来医疗器械清洗流程，并对全更新迅速、使用频率高、医院之间频繁流动、存在感染风科工作人员进行培训;(2)加强不规则外来医疗器械清洗相险隐患。按形状和结构性状可将其分为表面光滑类、轴节关知识培训;(3)电动手术床科室成立清洗质量检查小组，严格按照消类、齿槽类、多关节类、孔洞类、管腔类、电动工具。这毒供应中心行业标准要求对不规则外来医疗器械清洗质量些器械大部分形状不规则，按常规器械清洗方法进行清洗进行检查;(4)质量控制小组每月召集所有成员召开质量分难以保证清洗质量，电动手术床容易导致灭菌失败叫。邹祝平(3研究析会，分析存在的不足，提出相应改进措施。报道，器械清洗彻底既可保障灭菌成功，又可以避免交叉1.2.2实施管理计划(Do)感染的发生。如何规范清洗不规则外来医疗器械，提高清(1)管理小组成员负责拍摄不规则外来医疗器械的结洗质量，一直是消毒供应中心关注的热点问题。我院消毒构，将器械图片和操作流程、电动手术台注意事项及处理要点制作成供应中心于2018年10月将PDCA循环应用于不规则外来医指导性强的操作指引，并对小组成员进行培训，落实不规疗器械的清洗消毒，探讨其应用效果。现报道如下。则外来医疗器械清洗过程中的每一个环节.纠正操作中的1资料与方法偏差，使小组人员能够掌握科学、正确的清洗流程和方法.一般资料(2)成立不规则外来医疗器械清洗质量检查小组，按照行选取2018年7-9月4736件( 362套)不规则外来医疗业规范要求对清洗后的器械进行清洗质量检查，电动手术台清洗不合器械作为对照组，选取2018年10-12月4139件(345套)格则必须退回去污区重新清洗。(3)将护士分批派到手术规则外来医疗器械作为观察组。对照组管腔类1470件，室观看手术过程，学习器械的具体使用方法，从而掌握器轴节类435件，带齿纹类1 034件，其他类1 797件;观察械用后处理的关键点。(4)加强培训与考核，电动手术台定期或不定组管腔类1245件，轴节类633件，带齿纹类1237件，其期对全科工作人员进行理论授课培训，包括不规则外来医他类1024件。两组一般资料比较，差异无统计学意义疗器械的结构、拆卸和清洗方法等。科室培训小组成员通(P>0.05)，具有可比性。本研究选取的不规则外来医疗过提问、操作等方式进行培训与考核，不合格成员给予.器械包括超声清洗机，全自动清洗机，带光源放大镜，ATP 次补考机会，仍不合格成员扣除部分绩效奖金。(5)手术台对工生物荧光检测仪等。作人员进行职业道德教育及岗位风险相关知识培训，增强.2方法员工责任心。及其关节、齿牙处进行清洗质量检查，确保清洗质量符合行业规范要求。管腔类器械可先用白纱布通条法进行检查，手术台再用其他设备进行检查，无血渍、污渍为清洗质量合格。清洗质量检查小组每月不定期督查不规则外来医疗器械的清洗质量。适用于一切循序渐进的管理工作。通过信息反馈原理实现质量全面管理，并使管理质量得到持续、螺旋式改进0)PDCA循环具有综合管理的特点，通过全员的全过程参与，以预防为主，按计划执行，手术台在不断完善工作的同时持续提升质量。3.2提高不规则外来医疗器械清洗合格率的重要性持续质量改进( Action)合格的清洗质量是确保灭菌成功的重要前提，手术台厂家外来医科室每月定期召开质量反馈分析会，根据具体检查情疗 器械在使用后污染严重，很多器械带有血液、分泌物及况，分析检查中发现的问题，提出相应改进措施，对改进骨碎片，尤其是不规则的齿类、轴节类器械，以及结构复后的清洗流程进行效果评价，如存在不足，及时进行科学杂的管腔类器械更容易遭受污染，常规清洗方法难以保证分析查找原因，重新优化流程，手术台厂家未解决的问题再进人下一-轮PDCA循环，直到问题解决。清洗质量评价方法:目测法，不规则外来医疗器械表面用肉眼直接观察;带光源放大镜检查，器械结构复器械清洗质量。如果器械清洗不彻底，残留的有机物质会在器械表面形成生物膜，将延缓甚至阻碍微生物与灭菌因子接触，增加灭菌失败的概率0”。针对不规则外来医疗器械结构特点及清洗难度大的问题，将PDCA循环应用于不规则外来医疗器械清洗质量管理，发现清洗过程存在的难点杂，多孔、关节或缝隙处等用带光源放大镜(3~5倍)检问题， 提出解决问题的具体方法，再通过实施、督查和改查; ATP生物荧光酶检测法，手术台厂家不规则外来医疗器械中的管腔器械及难以通过目测加放大镜进行检查的器械选择ATP生物荧光酶检测。(2)清洗质量合格评价标准:采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查，器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁";采用ATP生物荧光酶检测法对干燥后的每件器械、济宁华诺医疗分析器具和物品进行检查，(根据厂家说明) ATP生物荧光酶检测合格标准，测试结果≤45RLU。
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