经鼻高流量吸氧对急性呼吸窘迫综合征患者氧合、血流动力学及脱机拔管后再插管率的影响

发布日期：2018-09-20 阅读669

目的探讨经鼻高流量吸氧对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、手术床血流动力学及脱机拔管后再插管率的影响。方法选取 90例ARDS患者，随机分为对照组与试验组，每组45例。脱机拔管后，对照组采用文丘里面罩吸氧治疗，试验组采用经鼻高流量吸氧治疗。比较两组治疗前、治疗3d后的血气指标、氧合指标、血流动力学指标，手术床以及辅助通气时间、ICU住院时间、脱机拔管后再插管率、治疗28 d内病死率。结果治疗后，对照组动脉血氧分压( Pa0,)、氧合指数(PO/FO,)均升高(P<0.05):治疗后，试验组PaO、动脉血氧饱和度(Sa02)、PO/FiO,手术床均升高(P0.05);治疗后，试验组P20O、SaO3、P0O/FIO,均高于对照组(P<0.05)。治疗前后，两组组内及组间平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺循环阻力指数(PVRI)、电动手术床分析心脏指数(C1)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组辅助通气时间、ICU住院时间均短于对照组，脱机拔管后再插管率、治疗28d内病死率均低于对照组P<0.05)。电动手术床结论经鼻高流量吸氧用于ARDS患者脱机拔管后氧疗是一种有效的治疗方式，显著提高了氧合指数，患者血流动力学指标比较稳定，且降低了脱机拔管后再插管率可作为ARDS患者脱机拔管后的一种呼吸支持的选择。电动手术床编辑急性呼吸窘迫综合征(acute respirator distressn syndome,严重多发伤20例，全身严重感染18例，肺炎5例，药物中毒ARDS)是呼吸内科、重症医学科常见的疾病，是由多种诱2例。两组年龄、性别、电动手术台基础疾病等一般资料比较，差异因所致的以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为主要特征的-种无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医院临床综合征，病情进展迅速，重症患者病死率高达40%。医学伦理委员会批准，电动手术台患者和(或)其家属均同意参与研纠正低氧血症是治疗ARDS患者和改善患者预后的重要环究，电动手术台编辑且已签署知情同意书，两组均无中止、脱落及剔除的节，而机械通气为其最重要的支持治疗手段，包括经传统患者。氧气疗法(经鼻导管和面罩吸氧)、无创机械通气(non-纳人标准:(1)符合中华医学会呼吸病分会制定的insasiveniation,NIV) 和有创机械通气等用。新近研究表ARDS诊断标准”;(2)手术台行气管插管机械通气治疗;(3)年明，经鼻导管高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病(chronie龄18~70岁:(4)预计使用文丘里或经鼻高流量吸氧能维持obstuctivepulmonarydisease,COPD)及急性呼吸衰竭患者有效氧合。具有多种优势，手术台该方法可为患者提供稳定的氧浓度，具有排除标准:(1 )心、肝、肾或肺脏以外的其他脏器功呼气终末正压通气效应，患者舒适度高，临床疗效比较满能不全，恶性肿瘤患者;(2)严重意识障碍，无法进行有效意鬥。本研究探讨经鼻高流量吸氧对ARDS患者氧合、血流沟通交流患者:(3 )妊娠或哺乳期妇女;(4)手术台编辑近3个月内参动力学及脱机拔管后再插管率的影响。现报道如下。加过其他临床研究项目患者。资料与方法中止、脱落、剔除标准:(1)退出研究或自行出院、转1.1一般资料院等导致的失访患者:(2)未按既定方案诊疗患者;(3)研选取2018年1-12月山东省菏泽市东明县人民医院究期间发生非预期的严重不良事件患者:(4)资料不全，影收治的ARDS患者90例，手术台厂家随机分为对照组与试验组，每响指标评价患者。组45例。对照组男25例，女20例:年龄21-63岁，平均1.2方法(43.5士10.0)岁;基础疾病，严重多发伤22例，全身严在控制原发病后，评估患者是否达到撤机指征，符合撤重感染15例，肺炎5例，药物中毒3例。试验组男25例，手术台厂家女机标准后予以拔管。拔管后，予以30-120 min的自主呼吸试20例;年龄21-63岁.平均(43.5+10.0)岁;基础疾病，验[低水平压力支持通气(PSV),PSV=8cmH,O,呼气末正压(PEEP)≤5cmH2O,手术台厂家吸人氧浓度(Fi0)≤40%]。患者通过自主呼吸试验后，分别给予如下方式的吸氧。对照组采用文庄里面早吸氧治疗。起始吸氧浓度设置闭空间，气道湿化温度调节至37 C.管后.济宁华诺医疗确保鼻导管与鼻腔之间有一定的问度，避免形成唐起始吸氧浓度可根据Pc0.05表2MAP两组血流动力学指标比较(is)CP患者的耐受程度设置，通常将氧流量设定在40-50 L/min.组别数(IP)治疗前、治疗3d后的血流动力学指标，济宁华诺从多功能生理监护氧合指数(PoO./F0)。(2)血流动力学指标:比较两组脱机拔管后再插管率、治疗28d试验组辅助通气时间ICU住院时间均短于对照组，内病死率低于对照组，差仪(美国惠普公司HPOnmni CareCMS Model24 )获取数据，异有统计学意义(P005)。

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