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宫腔镜为宫腔病变诊断的金标准，具有高灵敏度与特异度。经腹腔镜行子宫纵隔切除、子官内膜息肉电切、手术床分析子宫黏膜下肌瘤切除及宫腔粘连分解等术式，能够改善宫腔内环境，提升妊娠率，同时具备微创、操作直观、术后易恢复等诸多优势。目前宫腔镜在临床治疗不孕症患者及辅助生殖技术方面应用甚广，手术床但术后会出现一定的并发症，常见的有子宫穿孔、宫腔粘连及水中毒等，影响康复进程及效果。因此，在肯定宫腔镜用于不孕症诊疗效果的同时，需注重手术风险的预防，对宫腔镜使用与手术适应证需作严格评估，合理运用宫腔镜，以预防并发症的发生。不孕症是指夫妻双方年未进行避孕且性生活正常情况下未能成功受孕，有原发不孕、继发不孕之分”。数据统计显示，手术床目前不孕症发生率已达到5%~15%，伴随妇科疾病发病率的上升，不孕症的发生率在持续升高2]。尽早诊断不孕症，明确患者不孕原因，是对患者进行针对性治疗的基础。近年来随着医疗水平的不断发展，宫腔镜在不孕症临床诊治中应用广泛。本研究就腹腔镜在不孕症诊疗方面的应用进展展开以下综述。电动手术床分析子宫内膜息肉子宫内膜息肉是常见于妇科的一种良性疾病，发病率在7.8%~34.9%，且随女性年龄增长，其发病率在逐渐上升。数据显示，35岁左右女性患子宫内膜息肉比例高达23%，而不孕症女性检查出子宫内膜息肉比例为30%左右，且原发不孕症患者息肉发病率高于继发不孕症患者”。子宫内膜息肉患者的临床症状具有多样性，电动手术床编辑患者多存在月经量与周期变化，也可能无明显异常。子宫内膜息肉易造成反复流产及不孕，因此不论子宫内膜是否存在症状，均应及时治疗。大量研究指出，子宫腺肌症及年龄是子宫内膜息肉形成的独立危险因素，子宫内膜异位症与子宫内膜息肉的发生存在相关性，且激素替代治疗、电动手术床编辑宫颈息肉以及绝经等均容易引起子宫内膜息肉4。蔺军敏等5)研究发现，促排卵容易导致子宫内膜息肉，指出促排卵≥3次患者子宫内膜息肉发生率较<3次患者高，且相比未运用促性腺激素释放激素类似物患者，使用该类药物的患者患子宫内膜息肉概率低。传统治疗子宫内膜息肉方式是通过息肉钳与刮勺操作，因无法对病灶作准确定位，容易出现漏诊、误诊情况，且术后易复发。电动手术床编辑宫腔镜的使用则很大程度上提升了子宫内膜息肉检出率与治愈率。常用宫腔镜治疗方式有宫腔镜介人下息肉摘除、宫腔镜定位后息肉摘除及宫腔镜子宫内膜息肉电切治疗等。息肉与内膜切除越彻底，复发率越低。2宫腔粘连宫腔粘连不仅是宫腔形态发生变化，而且是宫腔内膜缺失、纤维化，宫腔内膜腺体失活或减少，子宫内膜间质出现骨化或钙化等。。电动手术台超声及输卵管造影是以往诊断宫腔粘连的主要方式，但对于特殊部位或小的粘连使用这两种方式诊断容易出现漏诊、误诊情况。胡人芳和李小飞”通过对116例宫腔粘连患者进行研究，分析宫腔镜诊治效果与预后情况，得出结论，宫腔镜手术为宫腔粘连患者治疗的主要方法，需尽量避免人工流产等子宫操作，积极预防宫腔粘连。宫腔镜下子宫内膜粘连松懈术(TCRA)包括能源性与机械性，通常依据患者粘连部位与严重程度进行选择。机械分离有钝性分离与锐性分离两种，电动手术台而能源分离有电能切开与激光切开两种，宫腔电切镜是操作的常用器械，能够将粘连组织迅速分离，降低组织出血量。但数据显示，TCRA术后容易复发，需积极预防再次粘连情况。余锦芬和赵琴!国通过回顾性分析重度宫腔粘连患者实施TCRA后的临床资料，提出术后使用几丁糖、节育器联合防治，并采用雄孕激素序贯疗法，能够优势互补，提升TCRA疗效，预防术后再粘连情兄。电动手术台同时患者TCRA后再接受宫腔镜检查十分必要，尤其对于重度宫腔粘连患者，建议术后1个月时人院复查。3子宫内膜微搔刮术宫腔镜下内膜微搔刮是用于不规则内膜清除、病灶清除、改善局部病理变化的一种机械操作手段。分子生物学已证实，其对子宫内膜蜕膜化具有促进作用，可增强子宫内膜着床因子表达，对子宫内膜与胚胎种植间的同步性有益，且对着床窗口期子宫内膜分泌可产生诱导作用”]。赵少华等10研究子宫内膜搔刮术治疗不明原因不孕不育患者的临床疗效及安全性，结果显示，与单纯人工授精组比较，采用子宫内膜搔刮术治疗组治疗周期明显减少，且妊娠率、持续妊娠率均高。而朱一一萍等["通过对宫腔镜下有异常发现及无异常发现的反复胚胎种植失败患者临床资料进行研究，对有异常患者予以宫腔镜手术处理，无异常者予以内膜搔刮术，手术台厂家结果发现宫腔镜发现并及时处理宫腔内异常，尤其是子宫内膜息肉与宫腔粘连情况，可提高再次种植妊娠率，而宫腔内无异常患者仅通过内膜搔刮术便可提高妊娠率。4子宫黏膜下肌瘤孙馥箐和段华(12)研究显示，子宫肌瘤作为育龄期女性较常见的良性盆腔肿瘤，育龄期女性发病率达到25%，而实体解剖学统计显示，其发病率高达50%。子宫肌瘤造成不孕证的机制有以下几点:(1)解剖结构发生改变;(2)子宫肌瘤细胞的旁分泌效应;(3)子宫肌瘤对子宫正常收缩作用产生影响，子宫肌瘤体内血管因子的调控网络紊乱，子宫肌瘤患者身体免疫环境失调。子宫黏膜下肌瘤临床上分3种类型:手术台厂家0型为有蒂黏膜下肌瘤，通常将瘤蒂切断后用卵圆钳取出，再通过官腔镜电极将瘤蒂切除:1-1型为无蒂黏膜下肌机瑞采用宫腔镜环状电极上下或左右切制瘤体。此外。虽内桌型壁间子宫肌瘤非粘膜下肌痛，但可以通过黏膜方式处理。而李琼等"通过对宫腔镜黏膜下子宫肌瘤下肌瘤手术W电切术患者妊概结局进行回顺性分析.提出不同类型粘膜下子官胆机瘤电切术治疗后，手术台厂家患者术后瘤患者接受宫腔镜黏膜下子宫存在明显的生育能力差异，需尽早子以诊断、治疗，以保障患者正常妊娠。5子宫纵隔子官畸形属于女性生殖器官异常发育中较常见类型之一,包括单角子宫、子宫发育不全或未发育、双子宫、纵隔子宫、双角子官，以及弓形子宫等4。其中子宫纵隔是子宫畸形中常见的一种，占比约为35%。子宫纵隔引起不孕及流产的机制有以下几点:(1)纵隔对宫腔正常形态产生破坏模式，宫腔空间缩小，导致在妊娠后无法适应;(2)纵隔组织存在较多纤维;(3)电动手术床纵隔所覆盖的内膜对雌孕激素的反应区别于正常子宫内膜，无法为胚胎提供良好的环境;(4)中隔存在较多的肌纤维组织，且相互交织，影响子宫收缩的协调性。宫腔镜子宫纵隔切除术为子宫纵隔患者治疗的唯一方式。张磊等[15]研究发现，双宫颈阴道纵隔及完全纵隔子宫患者即使能够自然受孕，其发生早产概率仍较高，而通过宫腔镜下子宫纵隔切除术能有效降低早产率。而对于行子宫纵隔术患者而言，相比术后宫腔大小，宫腔对称性更为重要，因此行宫腔镜子宫纵隔切除术过程中需多关注宫腔对称性，能够减少宫腔粘连的发生，且需注意手术切割深度，避免妊娠后出现子宫破裂。子宫性不孕是不孕症，济宁华诺医疗分析特别是不明原因性不孕症及反复流产的主要原因。行宫腔镜检查可作为诊断宫腔病变的金标准，检查后依据病变情况予以对应治疗，有效保护、恢复患者生育功能，患者可接受性及手术操作准确度均较高。此外，在进行宫腔镜检查过程中，济宁华诺需注意宫腔内膜的保护及粘连的预防。对于宫腔镜并发症则需予以术前预防及术中监测，并做好术中风险评估。
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