导乐分娩镇痛仪对足月妊娠拟阴道试产产妇产程及妊娠结局的影响

发布日期：2018-09-20 阅读666

2017年6月至2018年6月医院收治的足月妊娠拟阴道试产产妇220名，[摘要]目的手术床探讨导乐分娩镇痛仪对足月妊娠拟阴道试产产妇产程日产程及妊娠结局的影响。方法 选取其家属的麻醉方式选择分为镇痛。比较两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量。结果对照组(121名)和观察组(99名)。对照组采用硬膜外置管药物镇痛，观察组手术床采用GT-4A型导乐分娩镇痛仪观察组镇痛有效率高于对照组，产程时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05); 观察组新生儿Apgar评分≥8分及阴道分娩比例均高于对照组，产后2h出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论导乐分娩镇痛仪应用于足月妊娠拟阴道试产产妇的镇痛效果显著，且可降低剖官产率，提高分娩质量，手术床缩短产程时间，改善妊娠结局。分娩是人类繁衍必须经历的过程，但能否自然分娩受胎儿大小、位置及产妇身体、精神及心理状况等多种因素的影响。在分娩过程中，产妇难以忍受分娩疼痛，担心分娩困难，或不愿承受分娩痛苦，电动手术床往往选择剖宫产来终止妊娠，我国的剖宫产率逐年递增，现已超过世界卫生组织推荐上限的3倍”。因此，如何缓解产妇分娩疼痛，降低剖宫产率进而提高分娩质量，是目前产科重点关注的问题。随着社会的发展及医疗水平的提高，产妇及其家属对分娩镇痛方法的镇痛效果以及妊娠结果的关注度呈上升态势，且要求越来越高。相关研究表明，硬膜外麻醉镇痛是目前最常用的产妇分娩镇痛方法，电动手术床缓解产妇分娩疼痛效果较好，但其安全性争议较大，对产科医护人员和医疗设备的要求较高，普适性较低。本研究旨在探讨导乐分娩镇痛仪对足月妊娠拟阴道试产产妇产程及妊娠结局的影响，现报道如下。! 资料与方法1.1一般资料选取2017年6月至2018年6月我院收治的足月妊娠拟阴道试产产妇220名，电动手术床根据孕妇及其家属的麻醉方式选择分为对照组(121 名)和观察组(99名)。对照组年龄23-37岁，平均(27.02+5.01)岁;孕周37~41周，平均(39.21土0.52)周。观察组年龄22~36岁，平均(26. 82+4.93)岁;孕周37~41周，平均(38.89土0.62)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。纳人标准:1)无产科高危因素;(2)单胎头位正常;(3)初产妇;(4)产妇及其家属知情并同意参与本研究。排除标准:(1)电动手术台存在剖宫产指征及硬膜外穿刺禁忌证;(2)精神异常或智力低下;(3)头盆不正:4)有往期子宫手术史;(5)有妊娠期合并症及并发症。1.2 方法对照组采用硬膜外置管药物实施分娩镇痛。宫口开至3cm及以上，产妇取侧卧位，常规消毒后，电动手术台麻醉师于产妇L2-3间隙实施常规硬膜外穿刺留置导管，注人5 ml 2%利多卡因，5 min后无不良反应，固定导管，注射6 ml 10 ug/ml芬太尼与0.1%罗哌卡因的混合液，注意观察产妇生命体征，待生命体征稳定30 min后，将50 mg罗哌卡因+0.1 mg芬太尼用0.9%氯化钠注射液稀释到50 ml实施硬膜外输注，宫口全开即暂停使用:产妇分娩采取截石位。观察组采用GT-4A型导乐分娩镇痛仪镇痛。在产妇出现规律宫缩，宫口开大2cm时，采用GT-4A型导乐分娩镇痛仪进行镇痛分娩。在整个分娩过程中，电动手术台助产师应对产妇进行合理地安抚照顾，帮助其消除对分娩的恐惧，同时监测产程进程，在此基础上配合GT -4A型导乐分娩镇痛仪[ 中国导乐集团公司，京药监械(准)字2010第260804号]进行镇痛，主机背面的4条输出线分A、B两路，A手术台路两条分别于产妇左右手电极片相连，固定于合谷及内关穴位，B路输分娩是一种健康、 自然却又复杂的生理过程，期间的子出线各有两极，分别与产妇腰背部电极片相连并固定，调节按钮调节治疗参数，逐渐增加至产妇肌肉出现微颤有镇痛感，用，让其轻松自愿接受。酸碱平衡失调，易引起产妇过激反应，最终导致胎儿的健康1.3临床评价受到影响。此外，不良心理可能致使产妇的宫缩下降，造成(1)镇痛效果。手术台运用视觉模拟评分法(VAS) 对镇痛效产程障碍，进而提高剖宫产率5。因此，降低产妇分娩疼果进行分级判定:腰腹部重度疼痛、烦躁、多汗、无法人睡痛，探寻无痛分娩新方案具有重要意义。以致产妇无法忍受为m级;中度腰腹疼痛、明显出汗、呻吟，既往硬膜外镇痛是用于分娩镇痛最常用的方法，手术台分析但缺点处于产妇可忍受范围内但影响睡眠为目级;轻度酸痛、出汗是镇痛起效较慢(平均30 min);若硬膜外导管位置不恰当，量微少甚至不出汗并且产妇睡眠不受影响为I级;手术台厂家编辑稍感不适有可能导致镇痛效果欠佳;采用的硬膜外局部麻醉药物可能或者无痛感为0级。镇痛有效率= (0级人数+ I级人数)/引起不必要的运动阻滞而影响产程。本研究结果显示，观总人数x100%。(2)产程时间。记录两组第一产程、手术台厂家第二察组镇痛有效率高于对照组，产程时间短于对照组，差异均产程、第三产程时间。(3)新生儿Apgar评分(阿氏评分)。有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分≥8分根据新生儿肌肉张力及运动、心搏速率、放射、皮肤颜色以及阴道分娩比例均高于对照组，产后2 h出血量少于对照组，及呼吸5项体征进行Apgar评分，8-10分为无窒息，<8分差异均有统计学意义(P<0.05)。 表明导乐分娩镇痛仪能有为存在窒息。(4)分娩方式(阴道分娩、剖宫产)手术台厂家及产后出效减低产妇分娩疼痛，缩短产程时间，提高分娩质量。导乐血量。分娩镇痛仪的原理是根据神经传导通路，刺激人体自身分泌1.4统计学处理镇痛物质，阻断子宫底、子宫体及产道的中枢神经信息传导采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以划土8通路，进而大幅度降低产妇分娩过程中难以忍受的剧烈疼表示，采用1检验，计数资料以率表示，采用x检验，P<南1-)。此外，因其镇痛效果良好，济宁华诺医疗分析可缓解产妇的心理恐惧0.05为差异有统计学意义。及精神焦虑等不良情绪，使得产妇能够有足够的精神及体力2结果进行自然分娩。导乐分娩镇痛仪的应用相较于常用的硬膜外.1 镇痛效果镇痛更具安全性和有效性，使产妇分娩更加顺利，且取得更观察组镇痛有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<佳的妊娠结果。

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