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目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的应用效果。方法选取2015年5月至2018年5月手术无影灯分析于医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的94例患者，回顾性分析患者的临床资料，根据不同麻醉用药方案将其分为两组，各47 例。对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，试验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对比两组的麻醉效果、手术无影灯分析术后恢复情况和不良事件发生情况。结果两组麻醉优良率比较， 差异无统计学意义(P>0.05);试验组苏醒时间、止痛时间及拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论瑞芬 太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的效果优良，患者术后苏醒时间较早，用药安全性较高。目前，手术无影灯分析临床治疗胆囊结石、胆总管结石患者多采用腹腔镜胆囊切除术，该术式具有手术切口小、术中出血量少、术后恢复快、疗效显著等优势，受到了术者和患者的广泛青睐。临床研究发现，麻醉控制是影响腹腔镜胆囊切除术治疗效果的关键因素，无影灯分析因此有必要在保证麻醉效果的基础上缩短患者清醒时间，降低不良事件发生风险”。本研究旨在探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的应用效果。现报道如下。资料与方法1.1一般资料选取2015年5月至2018年5月于我院行腹腔镜胆囊切术治疗的患者94例，无影灯编辑回顾性分析患者的临床资料，根据不同麻醉用药方案将其分为两组，每组47例。试验组男26例，女21例;年龄41~76岁，平均(60.57+3.29)岁;胆囊结石21例，胆总管、肝内外胆管结石23例，两类结石并存3例。对照组男25例，女22例;年龄39-78岁，平均(60.39 土3.42)岁;胆囊结石24例，胆总管、肝内外胆管结石18例，无影灯编辑两类结石并存5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均获知情权，且已签暑知情同意书。纳入标准:(1)临床资料保存完整; (2) 美国麻醉医师协会(ASA)分级I ~ II级; (3)无影灯编辑遵医嘱行腹腔镜胆囊切除术治疗。剔除标准: (1)精神病患者; (2) 手术禁忌证患者; (3) 器质性病变患者1.2方法患者术前12h禁食、4h禁饮，进入手术室后建立静脉通道，监测其各项生命体征指标变化情况:,减少呼吸道分泌物，预防迷走神经反射;建立桡动脉有创连续测压:静脉诱导，1.3临床评价(1)无影灯厂家编辑由手术医师负责评价麻醉效果:优，患者无躁动、痛苦表现，肌肉状态松弛;良，患者偶尔躁动，伴有轻微不适感，存在内脏牵拉反应，可进行手术;差，患者出现躁动，存在明显的内脏牵拉反应，严重影响手术顺利进行;麻醉优良率= (优例数+良例数) /总例数x100%21。(2)记录患者拔管时间、无影灯厂家编辑苏醒时间和止痛时间。(3) 统计不良事件发生情况，包括躁动、嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐。1.4统计学处理采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以天士8表示，采用1检验，计数资料以率表示，采用x检验，P<0. 05为差异有统计学意义。2结果2.1两组麻醉效果比较 两组麻醉优良率比较，差异无统计学意义(x =0. 617，P=0. 432>0.05)。恶心呕吐1例:对照组11例(23.40%) 发生不良事件，无影灯厂家编辑包括嗜睡4例，恶心呕吐3例，躁动3例，呼吸抑制1例: 验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(x =7.230，P=0.007 <0.05)。3讨论随着医学技术的进步和发展，腹腔镜微创术治疗胆囊结石、胆总管、肝内外胆管结石患者成为可行方案，在进行腹腔镜胆囊切除术治疗时，建立人工CO,气腹导致腹内压(lAP)和动脉血二氧化碳分压(PaCO,) 明显增高，致使气血(V/Q)比例失调，而采用全身麻醉可以更好地控制呼吸，LED无影灯编辑改善内环境紊乱，而为了探讨有效、安全的麻醉用药方案，有必要进行深人研究。丙泊酚作为一种新型速效静脉麻醉药物，在临床应用中具有药物起效快、半衰期短、清除率高的特点，患者术中需接受持续给药麻醉，随着静脉注射时间的延长，术后苏醒时间也会相应延迟”。而瑞芬太尼是全新的超短效μ受体激动剂，LED无影灯编辑在进入人体后可被机体快速代谢，半衰期为4 min左右，具有药物起效快、无蓄积、苏醒快、镇痛效果优良的优势。本研究结果显示，试验组术后苏醒时间、拔管时间及止痛时间均短于对照组，说明瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能够缩短患者术后清醒时间，促进其术后快速恢复。 瑞芬太尼结构中含有酯键，在人体内经非特异性酯酶迅速水解，可控性良好，其效价约为芬太尼的75倍，LED无影灯编辑静脉给药经过5 min后药物浓度达到稳态，即时半衰期3~5 min, t停药10min后完全代谢，其半衰期不受输注时间的影响14-5)。瑞芬太尼与丙泊酚联合应用能够充分发挥药物协同作用，操作简单，安全可靠。有学者对80例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者研究后发现，采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉患者的不良事件发生率为7.5%，低于采用芬太尼复合丙泊酚麻醉患者的27.5%，且前者拔管时间、济宁华诺医疗编辑苏醒时间短于后者，表明应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能够降低患者不良事件发生风险，促使患者术后快速清醒'0。本研究结果显示，试验组麻醉优良率高于对照组，但组间麻醉优良率比较未见显著差异，提示两组采用的麻醉方式均可保证手术顺利进行，麻醉效果优良。试验组不良事件发生率低于对照组，提示瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉可防控嗜睡、躁动等不良事件发生，提高手术麻醉安全性。综上所述，，无影灯分析编辑腹腔镜胆囊切除术患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能够充分发挥两者协同作用，具有清除率高、药物起效快、镇痛效果优良的优点，可缩短患者术后清醒时间，麻醉安全性较高，但要注意停药时间避免爆发性疼痛的发生。
