手术台编辑血肿清除术联合去骨瓣减压术对高血压脑出血患者预后的影响

发布日期：2018-09-20 阅读670

目的探讨血肿清除术联合去骨瓣减压术对高血压脑出血患者预后的影响。方法选取2016年4月至2018年3月收治的94例高血压脑出血患者，手术床编辑根据患者适应证将其分为对照组和试验组，每组47例。对照组行血肿清除术治疗，试验组在对照组治疗基础上联合去骨瓣减压术治疗。比较两组手术效果、神经功能、手术床编辑日常生活能力及预后情况。结果试验组手术优良率高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 术后3个月，两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分均较术前降低，且试验组NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05); 随访3个月，试验组预后优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论高血压 脑出血患者行血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗临床疗效确切，手术床编辑可改善患者神经功能，改善预后。 高血压脑出血主要指高血压引起的颅内出血，具有发病率高、致残病死率高等特点，若不及时治疗，病死率可为30% -55%5。以往临床常采用非手术治疗，虽可促进患者临床症状缓解，但疗效不甚理想。目前，临床常采用血肿清除术、去骨瓣减压术等对高血压脑出血患者进行治疗，均可有效清除颅内血肿，降低颅内压，改善脑血流灌注情况，具有良好的治疗效果!?。电动手术床编辑本研究旨在探讨高血压脑出血患者行血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗对预后的影响。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年4月至2018年3月收治的94例高血压脑出血患者，电动手术床编辑根据患者适应证将其分为对照组和试验组，各47例。对照组男24例，女23例:年龄32-74岁，平均(52.87土4.69)岁。试验组男25例，女22例:年龄33-72岁， 平均(2634.63)岁。两组般资料比较，差异无统计学意义P)Q 05).具有可比性。纳人标准:符合脑出血诊断标80ml排除标准:发病至住院时间超过240口经储C检查明确:电动手术床编辑有明确高血压史:出血旅甄标h患者;凝血机制异常患者:外伤性出血患者。1.2 方法周组均于发病后3一小进行， 患著均取仰卧位，行全额对照组采取血肿清于发病后3-6h进行手术治疗。开重要血管区及功能区，可于额麻醉，选择切口时应注意用  重安5em:游离骨瓣，并向顺部做弧形七下咬除蝶骨脊，分离切口，骨窗大小为4 cmxS(m;离疆叶及眼时，充分属露岛时，电动手术台编辑制血肿腔内可见陈旧性血液，利用穿刺切开岛叶针穿刺约0.8cm自制”将血肿完全清除后，利用可见血肿，利用吸引器吸出血块:新鲜血液时放人引流可5%氯化的注射液反复冲洗，确认出现新管，关闭颅腔。电动手术台编辑上联合去骨瓣减压术治疗，患试验组在对照组治工处侧偏450，人路切口选于翼点，并于额者均取伸卧位，行全身麻醉，切口向健额顺部行骨解减压，咬除蝶骨脊部，于显微镜下经由题中到确保骨板大小约8 cmx 10 cm,切开硬脑膜，达岛叶，全部清除血肿，电凝处理理深部出血点及血肿壁，电动手术台编辑若若无出血出现渗血规象则采取压迫止血。血肿全部请除后，用于血肿腔内放置导管，硬膜外放置引流管，取出骨期。两组术后均积极行内科对症治1.3临床评价比较两组手术效果、神经功能及预后情况。(1)手术效果评定:优，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHIS)评分降低>90%，临床症状消失:良，NIS评分降低75%一-90%，临床症状改善显著:可，NIHSS评分降低30% -74%，临床症状有所改善:差，NIS评分降低<30%，临床症状无变化。优良率= (优例数+良例数) /总例数x 10%。(2)手术台编辑神经功能利用NHSS进行评定，分数越低表明神经功能越好”。(3) 随访3个月，采用格拉斯哥预后评分量表(GOS)评定患者预后情况，分值1-5 分，分值越高表明预后越好1.4统计学处理采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以x土8表示，采用:检验，计数资料以率表示，采用x检验;等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果2.1 手术台编辑两组手术效果比较试验组手术优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论高血压脑出市血的发病多与微动脉痛有关，，高，导致动脉瘤破裂，进而引发脑波动，对周围脑组织的压迫，出血，造成局音可造成血压急剧升高，高环色用机机物，手术台编辑影响出者神经功值井物霉加剧脑组织损伤:同时，北水病情较重时还可能引时，血液中的毒性成分会发小脑脑疝，甚至威引起血肿周围组织发生水肿，招周明组名生命”。目前。临床治疗高血压出萨术为主，可清除血肿及血肿产脑出血患者多以开颅血肿清除  损伤及压迫，降低颅物所产生的毒性作用，减轻对脑组织的规内压，最终达到治疗的日的。手术台厂家编辑但单纯采取开颅血肿清除术治持续存在还将继发脑水肿，若疗存在一定弊端，脑内血肿的持续保留骨瓣，定称导致患者术后颅内压升高，引发严重颅内高压，甚至引发脑疝去骨能减压术是目前临床治疗高血压脑出血患者的有效术式，可有效预防脑水肿、进水肿脑组织向外膨胀，手术台厂家编辑减轻水肿对脑脑疝等并发症，其主要作用是促只的压迫，降低颅内压水平，还可促进侧支血管开放，使脑内血流潢注情况得以改善生。开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术在高血压随出血患者的治疗中不仅可以清除颅内血肿组织，还具有减压的作用，手术台厂家编辑对改善患者预后具有积极作用。本研究结果显示，试验组手术优良率高于对照组，NIHIS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)， 表明与单纯血肿清除术比较，济宁华诺医疗编辑高血压脑出血患者行血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗效果更加显著，且有利于改善患者神经功能。随访期间，试验组预后优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明与单纯血肿清除术比较，高血压脑出血患者行血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗有利于改善患者预后。综上所述，济宁华诺医疗器械有限公司编辑高血压脑出血患者行血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗临床疗效确切，可改善患者神经功能及其预后。

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