无影灯分析视网膜静脉阻塞患眼的光学相干断层扫描血管成像主员影像学特征 

发布日期：2018-09-20 阅读753

目的观察视网膜静脉阻塞(RVO)患眼的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)影像学特征。手术无影灯编辑方法选取2016年6月至2018年6月医院收治的RVO患者150例(162只眼)，手术无影灯编辑均予以OCTA检查，分析患眼的影像学特征。结果OCTA 检查发现，162只眼中，114只眼(70.37%)存在黄斑区拱环改变，53只眼(32.72%)存在黄斑水肿，59只眼(36.42%) 存在视盘水肿，65只眼(40.12%)无灌注区。结论RVO患者开展OCTA检查，能详细、明确地展现患眼病变情况，利于后续临床明确诊断。现阶段临床对视网膜静脉阻塞(RVO) 的常用检查方式为荧光素眼底血管造影(FFA)、手术无影灯编辑光学相干断层扫描(OCT)。但FFA为有创检查，检查患者常合并发生恶心、呕吐，甚至更加严重的不良反应"。早期开展OCT检查仅能显示视网膜结构形态改变，并不能实时提供视网膜血流信息。上述检查手段应用于RV0患眼静脉回流、黄斑区拱环改变、黄斑水肿、无灌注区、无影灯编辑视盘水肿等多种眼底改变疾病中存在一-定局限性，难以充分诊断RVO及满足后续随访观察的需要(。而OCT血管成像(OCTA)作为一种新的无创眼底检查措施，可利用血流改变成像判断视网膜浅层、深层、外层及脉络膜毛细d管层形态改变。无影灯编辑本研究旨在探讨RVO患眼的OCTA影像学特征。现报道如下。资料与方法1.1一般资料选取2016年6月至2018年6月医院收治的RVO患者150例(162 只眼)，其中男84例，女66例;年龄24~76岁，平均(53.6+6.4) 岁。纳人标准: (1无影灯编辑)经过临床专业医师确诊为RVO; (2)经过患者、家属同意后自愿参与本研究;(3)无影响本研究顺利开展的相关疾病; (4)初发病例。排除标准: (1) 临床资料不全患者;(2) 屈光间质混浊和存在眼外伤史患者。1.2方法患者均开展OCTA检查，分别选择视盘血流成像、视网膜血流成像扫描模式，扫描区域分别为视盘周围3.0mmx3.0mm,6.0mmx6.0mm黄斑区3.0 mm x3.0 mm, 6.0 mmx6.0 m 9.0 mm x9.0 m每种扫描范围均进行2次，保存清晰度较高的图像。同时观察RVO患眼无灌注区、黄斑水肿、黄斑拱环改变、视盘水肿及新生血管等眼底改变。本研究期间所涉及图片均由2名医师独立开展阅片，2名医师意见不一致时， 无影灯厂家编辑应由第3名医师共同参与其中进行裁定:依据患者病情状况于以其药物口服、眼内注射曲安奈德或抗血管内皮生长因子、视网膜激光治疗:访观察。并对患者开展为期6个月的随1.3临床评价改变、黄斑水肿、视盘水肿、无灌注区。观费AN检查发现的眼部病变情况，包括黄斑区拱环注:上方，浅层毛细血管OCTA;下方，无影灯厂家编辑紫色区域内为浅层毛编血管层在横断面OCT中对应的位置图1浅层毛细血管层OCTA结果半侧阻寒、视网膜分支阻塞3种类型。目前常采取FFA对OCTA检查发现，162 只眼中，114只眼(70.37%)存RVO 进行临床诊断，LED无影灯编辑其为视网膜血管性疾病诊断的金标准，在黄斑区拱环改变，53只眼(32.72%) 存在黄斑水肿，59在临床 RVO诊断中发挥不可替代的作用4。通过对RVO患者只眼(36.42%) 存在视盘水肿，6S只眼(40.12%) 无灌注开展 FFA检查，LED无影灯编辑能动态观察荧光素在血管内的循环、渗翻，区。黄斑区拱环改变OCTA表现为浅层黄斑区拱环发生变形、 对异常血管来讲，荧光素会存在渗漏、着染等异常改变，利于破坏甚至消失，毛细血管增粗、 扩张，深层黄斑区拱环周围对血管功能的检查及判断。 但FFA检查为有创检查，且部分毛细血管网闭塞，范围扩大(图1)。LED无影灯编辑黄斑水肿OCTA表现为对荧光素过敏的患者无法完成后续检查，会出现恶心呕吐、休视网膜浅层毛细血管发生扩张、扭曲，深层毛细血管部分闭  克等多种不良反应，限制了FFA检查在临床上的实际应用。塞、扭曲，此时黄斑囊样水肿会出现较弱信号(图2)。 视盘  OCT作为一种眼科疾病诊断方法，依据微米级深度分辨水肿OCTA表现为视盘表面血管扩张、增粗，毛细血管扩张  力显示眼前节、视网膜及视盘横断面，LED无影灯编辑增强监测视网膜血管后呈现毛刷样。无淮注区OCTA表现为视网膜血管迁曲扩张，  性疾病的能力，但通常无法直接观察毛细血管无灌注区、新毛细血管密度降低甚至闭塞，异常交通支形成，脉络膜毛细生血管， 限制了其在临床上的实际应用。随着临床医学技血管层还可见片状与无灌注区范围吻合的强信号。  术的发展，OCTA成为近些年来新兴无创、快速、高分辨力眼底血管成像技术，能清晰观察到黄斑区视网膜浅层毛细血管变形、破坏甚至消失，能发现毛细血管扩张、增粗，以及深层黄斑区拱环周围毛细血管网闭塞，范围扩大。本研究结果表明，对临床RV0患者开展OCTA检查，可清晰反映患者视网膜浅层、深层血管情况，利于后续视网膜血管病变的诊断。手术无影灯编辑OCTA检查可反映黄斑拱环变形、破坏甚至消失，提示视网膜血管屏障破坏，符合RVO缺血缺氧后的血管内皮病理变化。随着病程进展，相应毛细血管扩张、增粗及范围变大，拱环毛细血管闭塞范围增大。黄斑水肿作为RVO患者常见并发症，在临床开展OCTA检查期间，通常清晰度较差，多数情况下仅当黄斑囊样水肿囊腔十分明显时，通过OCTA中弱信号加以判断，进.一步分析，OCTA 与血流信号成像相关，此时黄斑囊样水肿积液存积，无法进行检测导致弱信号区域形成，同时无法动态观察血管渗漏情况，因此，无影灯厂家编辑无法显示出水肿渗漏情况。OCTA 显示视网膜无灌注区与FFA显示高度一致，通过开展OCTA检查可显示出无灌注边界，并区分黄斑中心凹无血管区与无灌注区，另外，开展OCTA检查能量化无灌注区面积，精确测算出无灌注区面积。研究证实，济宁华诺医疗分析89%视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患眼可出现视盘水肿等视盘表面毛细血管改变，由于视盘表面血管丰富，往往在FFA早期即出现大量染料渗漏或因出血遮蔽荧光难以观察视盘表面结构7]。OCTA可避开染料影响，显示出视盘表面、深层毛刷样改变，为后续临床治疗提供良好依据。综上所述，RV0患者开展OCTA检查，能详细、济宁华诺医疗器械有限公司分析准确地展现患眼病变情况，利于后续临床明确诊断。

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