闭合复位和切开复位髓内钉内固定在股骨干粉碎性骨折患者中的应用

发布日期：2018-09-20 阅读636

目的对比闭合复位和切开复位髓内钉内固定在股骨干粉碎性骨折患者中的应用效果。方法选取2016年8月至2018年2月收治的64例股骨干粉碎性骨折患者，手术床分析采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组32例。试验组行闭合复位髓内钉内固定术治疗，对照组行切开复位髓内钉内固定治疗。比较两组手术疗效、手术情况、膝关节功能及并发症发生情况。结果试验组手术优良率高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);手术床分析试验组术中出血量低于对照组，骨折愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05); 术后6个月，两组膝关节美国纽约特种外科医院(HSS) 评分均较术前明显提高，且试验组HSS评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05); 试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 手术床分析结论与切开复位相比，闭合复位髓内钉内固定在股骨干粉碎性骨折患者的治疗中疗效确切，可减少术中出血量，缩短骨折愈合时间，改善膝关节功能，降低并发症发生率。近年来，随着交通、电动手术床编辑建筑业等不断发展，车祸、砸压、摔伤等引发的股骨干粉碎性骨折不断升高。以往，临床常采用钢板加压内固定治疗，虽具有一-定效果，但无法有效保护骨折块血供，骨折愈合缓慢，甚至不愈合。随着微创技术的迅速发展，交锁髓内钉技术逐渐应用于股骨干粉碎性骨折的治疗中，其固定效果佳，生物力学干扰小2。本研究主要电动手术床编辑对股骨干粉碎性骨折患者对闭合复位和切开复位髓内钉内固定的治疗效果进行比较，以寻求最佳的治疗方案，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料性骨折患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组32例。对照组男18例，女14例;年龄21-74岁，平均(47.23士4.56)岁。电动手术床编辑试验组男17例，女15例;年龄20 ~73岁，平均(46.91+4.52)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会批准。纳人标准:经X线片检查确诊为股骨干粉碎性骨折的患者; Winquist 分型I ~ IV 型的患者;签署知情同意书的患者。排除标准:合并神经及血管损伤的患者;合并多发伤的患者电动手术台编辑;病理性骨折的患者;依从性较差或无法耐受手术的患者。1.2方法试验组行闭合复位髓内钉内固定术治疗。患者行全身麻醉，仰卧于牵引床，垫高患者臀部并固定患肢，由股骨大粗于对照组，差外有统计学意义隆顶点至近端纵向延伸做切口， 长3-5cm,将患侧大粗试验组 HSS评分离隆顶点内侧选为进针点，电动手术台编辑利用骨谁钻将骨皮质钻开，并将圆头导针插进骨折断端:在C型臂x线机透视下操作闭合复 0.05)。随后沿着圆头导针，将髓内钉插人至股骨远端骨皮质内，并于远端插人2枚进行锁定，再将近端锁钉及尾帽拧人，上述 0666.0.006 操作均需在C型臂X线机透视复位满意情况下进行。反复冲 2.4并发症 差异有统计学意义洗手术切口，并放置引流管，缝合切口，覆盖敷料。试验组并发症发生率低于对照组，电动手术台编辑对照组行切开复位髓内钉内固定治疗。患者均行全身麻醉，3 讨论切口，并放置引流管，缝合切口。股骨干是人体中最长的管状骨，具有较强的硬度，正常1.3 临床评价情况下其向下内倾斜，女性因受到骨盆宽度的影响，倾斜度比较两组手术疗效:于术后7 d根据临床症状及膝 更大5)股骨干粉碎性骨折的发生多与暴力有关，手术台厂家编辑因其产生关节活动情况评定":优，临床症状消失，膝关节活动无限的损伤较大，为改善患者预后，提升其生命质量，需早期行制;良，临床症状明显改善，膝关节活动轻微受限:可，临内固定治疗0。以往，临床常采用切开复位髓内内固定对床症状有所改善，滕关节活动受限明显:差，手术台厂家编辑术后滕关节肿股骨干粉碎性骨折患者进行治疗，可在直视下顺利完成复位胀，活动严重受限。优良率= (优例数+ 良例数) /总例数? 及内固定，减少透视次数，减轻辐射对患者的损伤，但切开100%。(2)比较两组两组手术情况，包括手术时间、术中复位创伤较大，术中出血量较多，可能影响股骨端周围血供，出血量及骨折愈合时间。(3)比较两组膝关节功能:于术前 引发骨折切口感染、延迟愈合等并发症”。手术台厂家编辑及术后6个月利用膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评本研究结果显示，试验组手术优良率高于对照组，术中分司评定，包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及关出血量低于对照组，骨折愈合时间短于对照组，HSS 评分高节稳定性，总分100分，分值越高代表膝膝关节功能恢复越好。愈合延  钉内固定相比，济宁华诺医疗器械有限公司编辑闭合复位髓内于对照组，并发症发生率低于对照组。表明与切开复位髓内通内钉内固定在股骨干粉碎性骨折内固定可保留骨折(4)记录两组术后7d并发症发生情况，包括感染、迟、畸形愈合等。患者中的应用效果显著。闭合复位髓内处的骨膜，不影有股骨端周围血供，且在穿钉时不会对受损1.4统计学处理采用SPSS 25.0统充计软件进行数据分析，计量资料以无土$用检验，响骨内膜的血管，但也会较快恢复。由于闭合复位髓内钉内骨外膜血运及周围软组织造成影响，虽然扩髓及穿钉可能影表示，采用1检验，计数资料以率表示，采0.05为差异有统计学意义。固定创伤小、疼痛轻、并发症少，济宁华诺医疗编辑术后即可进行早期功能锻2结果炼，改善患者膝关节功能，促进患者术后恢复'2.1手术疗效综上所述，较切开复位，股骨干粉碎性骨折患者行闭合试验组手术优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<复位髓内钉内固定治疗疗效确切， 可减少术中出血量，缩短0.05)。骨折愈合时间，改善患者滕关节功能，降低并发症发生率。

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